Dica do autor: A paciente apresenta um quadro de poliartrite inflamatória crônica com acometimento de mãos (interfalangeanas proximais e metacarpofalangeanas), punhos e joelhos, o que sugere um diagnóstico diferencial entre artrite reumatoide (AR) e lúpus eritematoso sistêmico (LES). Os exames laboratoriais mostram FAN positivo em título elevado (>1:640) com padrão nuclear homogêneo, fator reumatoide positivo e anemia leve, achados sugestivos de doença autoimune.

O padrão nuclear homogêneo do FAN está fortemente associado ao lúpus eritematoso sistêmico (LES), sendo frequentemente acompanhado de anti-DNA nativo, que é um marcador altamente específico para o LES e está relacionado com atividade da doença.

Alternativa A: CORRETA. O anti-DNA nativo está fortemente associado ao LES, especialmente quando há FAN positivo em padrão nuclear homogêneo. A paciente apresenta poliartrite inflamatória, FAN positivo e fator reumatoide positivo, compatível com LES com manifestação articular predominante.

Alternativa B: INCORRETA. O anti-CCP (anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico) é um marcador altamente específico para artrite reumatoide (AR), mas o FAN positivo em alto título e padrão homogêneo não é característico da AR. Além disso, AR costuma cursar com FAN negativo ou de baixo título.

Alternativa C: INCORRETA. O anti-Scl-70 está relacionado à esclerose sistêmica difusa, que se manifesta com esclerodermia cutânea extensa, fibrose pulmonar e acometimento esofágico, sem predomínio de poliartrite inflamatória.

Alternativa D: INCORRETA. O anti-Ro (SSA) está associado à síndrome de Sjögren, que se manifesta com xerostomia, xeroftalmia e artralgias, mas não costuma apresentar FAN em padrão homogêneo e poliartrite inflamatória significativa como neste caso.

Resposta: ALTERNATIVA A.