Dica do autor: Na vida real, quando a gente vê uma menina pré-púbere com queixa de ardor para urinar e corrimento claro, mucoso, a primeira coisa a lembrar é que a anatomia e os hábitos infantis predispõem a irritações locais e à invasão de agentes que não causam quadro sistêmico. O pulo do gato aqui é notar o prurido perianal: é uma pista clássica de Enterobius vermicularis (oxiúrase). A fêmea do oxiúro desce ao reto à noite para depositar ovos na região perianal — daí o prurido intenso, pior à noite — e as mãos da criança, unhas curtas ou coçar favorecem autoinfecção e contaminação do períneo e genital. Esses ovos adesivos podem chegar à vulva e ao vestíbulo vaginal, provocando vulvovaginite mucosa, hiperemia e secreção clara, sem febre nem sempre com alterações no exame de urina. O teste prático é o “fita gomada” (adherir fita transparente na região perianal de manhã para pesquisar ovos), já que o exame de fezes pode ser falso-negativo. Tratamento é simples e envolve anti-helmínticos em dose única com repetição para evitar reinfestação, mas o segredo do sucesso é a higiene: banho matinal, lavar roupas de cama, cortar unhas e tratar família. Bater o olho e saber: prurido anal + corrimento mucoso em menina = pensar em oxiúrase.

Alternativa A: INCORRETA. Giardíase causa principalmente diarreia aquosa, esteatorreia, dor abdominal e perda de peso em crianças; pode provocar prurido anal? Raramente e não é o quadro típico. Além disso, Giardia lamblia não provoca deposição de ovos perianais nem migração para região genital, portanto não explica adequadamente o prurido anal intenso nem a vulvovaginite mucoide descrita.

Alternativa B: INCORRETA. Tricuríase (Trichuris trichiura) em crianças costuma manifestar-se com diarreia, dor abdominal, anemia em casos mais intensos e, em situações graves, prolapso retal. Não há o clássico quadro de prurido anal noturno com ovos adesivos que atingem a vulva; portanto não é a causa mais compatível com os achados do caso.

Alternativa C: CORRETA. Oxiuríase (Enterobius vermicularis) encaixa perfeitamente: deposição de ovos na região perianal com intenso prurido, risco de autoinoculação e contaminação da vulva, causando vulvovaginite com secreção mucoide e hiperemia local, geralmente sem febre ou sinais sistêmicos. O diagnóstico é usualmente feito pelo teste da fita adesiva matinal; o tratamento envolve anti-helmínticos e medidas de higiene domiciliar para interromper o ciclo de reinfestação.

Alternativa D: INCORRETA. Ascaridíase (Ascaris lumbricoides) tende a se manifestar por sintomas respiratórios durante a migração larvar e/ou por sintomas intestinais (dor abdominal, obstrução em casos volumosos), e não por prurido anal noturno nem por vulvovaginite mucosa. Não é a explicação mais plausível para este quadro.

Resposta: Alternativa C