Dica do autor: O diagnóstico da apendicite é, antes de tudo, um diagnóstico clínico — o pulo do gato está na anamnese e no exame físico bem feitos. O quadro clássico evolui com dor periumbilical que migra para o quadrante inferior direito, anorexia, náuseas/vômitos e febrícula; na avaliação física, palpação dolorosa no ponto de McBurney, defesa muscular e sinais de irritação peritoneal (Blumberg, Rovsing, psoas, obturador) são essenciais. Exames laboratoriais (leucocitose, PCR) e de imagem são complementares: servem para aumentar ou diminuir a probabilidade, estratificar risco e detectar complicações, mas não substituem a suspeita clínica. Em populações específicas (crianças, gestantes, obesos, idosos ou apresentações atípicas) e quando há dúvida, a imagem — principalmente ultrassonografia inicialmente e tomografia quando necessário — tem papel importante para confirmar ou descartar a hipótese e planejar conduta. No fim das contas, quem interpreta o conjunto é o médico atendo ao contexto clínico, não um exame isolado.

Alternativa A: CORRETA. O diagnóstico da apendicite aguda é primariamente clínico. A decisão inicial (observação, cirurgia imediata ou solicitar exames complementares) baseia‑se na história e no exame físico. Quando o quadro é típico, a suspeita clínica tem alta sensibilidade e orienta a conduta, sendo os exames auxiliares usados para confirmar, detectar complicações ou ajudar em casos atípicos.

Alternativa B: INCORRETA. A ultrassonografia é um exame útil e não invasivo, indicado especialmente em crianças e gestantes, e tem boa acurácia em mãos experientes. Porém, é operador‑dependente e pode não visualizar o apêndice em pacientes obesos ou em apresentações atípicas; logo, não é a forma primária de diagnóstico, mas um complemento quando a clínica não bate com 100% de certeza.

Alternativa C: INCORRETA. Exames laboratoriais (leucócitos, PCR) ajudam a reforçar a hipótese e a avaliar gravidade, mas são inespecíficos: podem estar normais no início ou alterados em muitas outras condições abdominais. Portanto, laboratorial é suporte, não método diagnóstico primário.

Alternativa D: INCORRETA. O exame bacteriológico (culturas) não é utilizado para diagnosticar apendicite. Em casos de perfuração com peritonite, culturas de líquido peritoneal ou amostras intraoperatórias podem orientar antibiótico, mas isto é medida terapêutica/pós‑diagnóstica, não forma de identificar a doença inicialmente.

Alternativa E: INCORRETA. A tomografia abdominal (TC) tem altíssima sensibilidade e especificidade e é o melhor exame de imagem para confirmar apendicite em adultos quando há dúvida. Ainda assim, trata‑se de um exame complementar — poderoso, mas usado sobretudo quando a avaliação clínica não é conclusiva ou para pesquisar complicações.

Resposta: Alternativa A