Dica do autor: A puberdade feminina é um processo fisiológico sequencial e bem caracterizado, que ocorre devido à ativação do eixo hipotálamo-hipófise-ovário. Ela é marcada pelo desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários e pela aquisição da capacidade reprodutiva, culminando na menarca.

A sequência clássica de eventos na puberdade da menina segue esta ordem:

1. Telarca (aparecimento do broto mamário - M2 de Tanner) – geralmente entre os 8 e 13 anos;
2. Pubarca (surgimento de pelos pubianos) – pode vir junto ou logo após a telarca;
3. Estirão de crescimento – geralmente ocorre entre a telarca e a menarca, entre 11 e 12 anos;
4. Menarca (primeira menstruação) – usualmente 2 a 2,5 anos após a telarca, no estágio M4 de Tanner, quando o estirão já ocorreu ou está em regressão.

Essa sequência é conhecida como maturação puberal normal da menina e pode ser acompanhada pelo estadiamento de Tanner para mamas e pelos pubianos.

Alternativa A: INCORRETA. Começa com o estirão, o que não corresponde à ordem natural. O estirão ocorre após a telarca e pubarca, e antes da menarca.

Alternativa B: INCORRETA. Começar com a menarca e depois vir pubarca, telarca e estirão está totalmente fora da ordem cronológica normal. A menarca é um dos últimos eventos da puberdade.

Alternativa C: INCORRETA. Apesar de começar corretamente com telarca e pubarca, coloca o estirão de crescimento depois da menarca, o que está errado, pois o pico do crescimento ocorre antes da menarca.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa reflete com precisão a sequência cronológica esperada:

• Telarca: primeiro sinal clínico de puberdade.
• Pubarca: pelos pubianos (e axilares) aparecem em seguida.
• Estirão: aceleração do crescimento, com pico entre telarca e menarca.
• Menarca: ocorre por volta de 2 anos após o início da telarca.

Resposta: Alternativa D.