Dica do autor: A porção anteroinferior do septo nasal, onde ocorre a maioria das perfurações septais adquiridas, é composta principalmente pela cartilagem do septo nasal. Essa região é altamente vascularizada (área de Kiesselbach) e particularmente vulnerável à isquemia por trauma, uso crônico de vasoconstritores tópicos e manipulação digital. A cartilagem septal é avascular e depende da mucosa adjacente para sua nutrição — qualquer comprometimento dessa mucosa, como por necrose por vasoconstrição prolongada, pode resultar em necrose e perfuração cartilaginosa, levando a sintomas como assobio ao respirar, crostas e epistaxes recorrentes. Clinicamente, esse tipo de perfuração é bem típico em usuários crônicos de descongestionantes nasais, cocaína ou após cirurgias septais mal cicatrizadas.

Alternativa A: INCORRETA. A lâmina perpendicular do etmóide compõe a porção póstero-superior do septo nasal, não estando localizada na região anteroinferior.

Alternativa B: INCORRETA. O vômer constitui a parte póstero-inferior do septo nasal, e não se estende à área anterior onde ocorrem as perfurações típicas por isquemia.

Alternativa C: CORRETA. A cartilagem do septo nasal forma a parte anterior e inferior do septo, conectando-se com a columela e com o dorso nasal. É a estrutura mais comumente comprometida nas perfurações septais anteriores, como no caso descrito.

Alternativa D: INCORRETA. A crista nasal da maxila compõe a base óssea do septo, mas está localizada mais inferiormente e posteriormente do que a área geralmente perfurada.

Alternativa E: INCORRETA. A lâmina cribriforme do etmóide constitui o teto da cavidade nasal, relacionada à fossa anterior do crânio, e não participa da constituição do septo anterior.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia orientada para a clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2018.
• Standring S (ed.). Gray’s Anatomy. 40th ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2010.