Dica do autor: O diagnóstico de dermatite atópica é essencialmente clínico: pensa-se nele quando há prurido intenso, curso crônico/recorrente e padrão morfológico e topográfico típico que varia com a idade. No lactente, é muito comum a afetação da face (bochechas e região malar), couro cabeludo e superfícies extensoras; com o tempo tende a aparecer em dobras (fossa cubital, região poplítea) e a gerar liquenificação pela coça contínua. A história familiar de atopia (asma, rinite, alergias) ou sintomas pessoais de alergia aumentam bastante a probabilidade — o tal “atopic march”. O pulo do gato é bater o olho e reconhecer: lesões eczematosas, eritemato‑papulosas, crostosas e pruriginosas em lactente com antecedente familiar atópico e sinais de cronicidade (liquenificação) já fecham o diagnóstico na maior parte dos casos. Na prática, descarta‑se infecção fúngica com exame direto (KOH) quando há placa anular e se suspeita de escabiose busca‑se sinais de sarna (sulcos, acometimento interdigital e relato de coceira familiar) e na dúvida o tratamento é direcionado conforme a suspeita clínica e exames simples.

Alternativa A: CORRETA. Todas as características descritas apontam para dermatite atópica: criança com prurido intenso que atrapalha o sono, lesão eczematosa em malar da face (padrão típico em lactente), pápulas, crostas e, principalmente, liquenificação em fossa cubital — sinal de cronicidade e de hábito de coçar. A presença de história familiar de atopia (mãe com rinite, pai asmático) reforça o diagnóstico (fenótipo atópico/familiar). Em resumo: quadro clínico, distribuição e história familiar fecham o diagnóstico clínico de dermatite atópica.

Alternativa B: INCORRETA. Tinea corporis normalmente se apresenta como placas anulares bem delimitadas com borda mais ativa e escamosa e centro com clareamento (‘‘anel’’ típico). É lesão dermatofítica localizada, não costuma provocar liquenificação flexural difusa nem a distribuição facial difusa descrita em lactentes; o diagnóstico é confirmado por exame direto (KOH). O quadro aqui é mais eczematoso e multifocal, com antecedentes atópicos, portanto tinea não explica bem o conjunto.

Alternativa C: INCORRETA. Escabiose causa prurido intenso, muitas vezes pior à noite, e lesões papulosas/periginosas com sulcos em locais típicos (interdigitais, punhos, axilas, períneo). Costuma haver acometimento de contatos domiciliares. Apesar do prurido ser um sintoma comum, a distribuição e a presença de liquenificação em fossa cubital e lesão malar eczematosa não são o padrão clássico de sarna; além disso, a mãe nega quadro familiar semelhante. Portanto, sarna é menos compatível com este cenário clínico.

Alternativa D: INCORRETA. Psoríase infantil tem placas bem demarcadas com escamas prateadas e, na infância, pode envolver couro cabeludo e áreas extensivas; não costuma iniciar como quadro eczematoso pruriginoso com liquenificação típica de atopia. Além disso, a história familiar de rinite/asma favorece diagnóstico atópico, e a morfologia descrita (pápulas, crostas, liquenificação em dobras) não é a imagem clássica de psoríase.

Resposta: Alternativa A