Dica do autor: Em pediatria, classificar o controle da asma é bater o olho nas quarenta: frequência dos sintomas diurnos, despertares noturnos, limitação das atividades, uso do resgatador e função pulmonar. Para uma criança de 9 anos, ter sintomas diurnos mais de duas vezes por semana, despertares noturnos recorrentes que exigem broncodilatador e limitação de atividades caracteriza asma não controlada — não é detalhe, é padrão. Quando um paciente já está em corticoide inalatório (CI) em dose baixa por meses e continua com esses achados, o pulo do gato é intensificar a terapia inalatória antes de recorrer a corticoide oral contínuo, por causa dos efeitos sistêmicos. Assim, o próximo passo lógico é aumentar para dose média de CI (ou considerar associação com broncodilatador de longa ação conforme idade e disponibilidade), sempre revisando técnica de inalação, adesão e fatores ambientais/ comorbidades.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a proposta terapêutica (CI inalatório em dose média) seja a conduta razoável para quem está em CI baixo e permanece sintomático, a classificação está errada: com sintomas diurnos 3x/semana, despertares noturnos frequentes e limitação de atividades, a asma é não controlada, não parcialmente controlada. Ou seja, só acertou a parte do tratamento, mas errou a definição clínica — por isso é incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Classificação equivocada (apontou como parcialmente controlada) e proposta terapêutica inadequada: corticoide oral em uso contínuo não é indicado como rotina para asma persistente controlada inadequadamente — o risco de efeitos adversos sistêmicos em criança é alto. O caminho é otimizar terapia inalatória e rever aderência/ técnica antes de pensar em esteroide oral crônico.

Alternativa C: CORRETA. A criança apresenta múltiplos critérios de descontrole (sintomas diurnos >2/semana, despertares noturnos frequentes, limitação de atividades), portanto a classificação correta é asma não controlada. Já em uso contínuo de CI em dose baixa por 4 meses e ainda sintomática, o passo adequado é intensificar para CI em dose média (ou avaliar associação com broncodilatador de longa ação conforme orientação etária), além de checar técnica, adesão e fatores agravantes. Essa alternativa junta diagnóstico e conduta corretos.

Alternativa D: INCORRETA. A classificação de não controlada estaria correta, mas a indicação de corticoide oral em doses baixas para uso contínuo é equivocada e perigosa na prática ambulatorial pediátrica, por causa dos efeitos sistêmicos (crescimento, metabolismo, imunossupressão). Corticoide oral deve ser reservado para exacerbações ou quando outras estratégias falham e com supervisão especializada.

Resposta: Alternativa C