Dica do autor: A fibromialgia (FM) é uma síndrome dolorosa crônica que se manifesta principalmente no sistema músculo-esquelético. Frequentemente as dores são acompanhadas por fadiga, distúrbios do sono, sintomas psiquiátricos e múltiplos sintomas somáticos. No Brasil, estima-se que a prevalência seja de 2,5%, predominante no sexo feminino, principalmente entre os 35 e 44 anos.

O sintoma presente em todos os pacientes é a dor difusa e crônica, envolvendo o esqueleto axial e periférico. Normalmente, pelo menos seis locais estão envolvidos em pacientes com FM, que podem incluir a cabeça, cada braço, o tórax, o abdômen, cada perna, a parte superior das costas e coluna vertebral e a parte inferior das costas e coluna (incluindo as nádegas).

O diagnóstico de FM deve ser considerado em qualquer paciente com mais de três meses de dor generalizada e quando não houver evidência de outra condição para explicar essa dor. Os outros sinais, como fadiga, alteração do sono ou comportamento, são comuns e, quando presentes, contribuem para suspeita diagnóstica.

Para todos os pacientes com fibromialgia, está recomendado o treinamento aeróbio cardiovascular. Para pacientes que não têm doença leve ou que não responde a medidas educacionais e exercícios apenas, pode iniciar terapia medicamentosa com uma dose baixa de tricíclico à noite, sendo a amitriptilina a mais utilizada para dor crônica no Brasil. 

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Não há evidência para uso de corticoides, anti-inflamatórios, codeína e benzodiazepínicos no tratamento da fibromialgia e, portanto, esses medicamentos não devem ser utilizados.

Alternativa B: INCORRETA. O diagnóstico de FM é eminentemente clínico, com a história, exame físico e exames laboratoriais auxiliando a afastar outras condições que podem causar sintomas semelhantes.

Alternativa C: CORRETA. Do ponto de vista imunológico, estudos recentes de marcadores relacionados com a inflamação confirmaram que muitos pacientes com fibromialgia apresentam níveis anormais de várias citocinas inflamatórias, sugerindo que estas podem ter um papel na patogenia desta síndrome. Níveis séricos da proteína C reativa de alta sensibilidade (PCRas) encontram-se mais altos em pacientes com fibromialgia e correlacionam-se de forma significativa com o índice de massa corporal (IMC), a velocidade de sedimentação eritrócitária (VHS) e as interleucinas (IL)-1, IL-8 e IL-6, sugerindo assim que a inflamação poderá contribuir para os sintomas de alguns pacientes com fibromialgia, principalmente naqueles que têm sobrepeso.

Alternativa D: INCORRETA. Fibromialgia e LES não possuem perfil de autoanticorpos semelhantes.

Resposta: Alternativa C.