Dica do autor: As úlceras genitais representam síndrome clínica produzida por agentes infecciosos sexualmente transmissíveis e que se manifestam como lesões ulcerativas erosivas, precedidas ou não por vesículas, que podem ser acompanhadas de dor, ardor, prurido, material mucopurulento ou sangramento. Para as provas devemos sempre nos questionar: são múltiplas lesões? Dolorosas? Apresentam fistulização?

A partir dessas 3 perguntas nós conseguimos definir a provável doença que acomete o indivíduo dentre herpes, cancro mole, donovanose, linfrogranuloma e sífilis. Observe:

- Múltiplas: Herpes / cancro mole / donovanose;

- Dolorosas: Herpes / cancro mole;

- Fistulização: Cancro mole (fistulização por único orifício) / Linfrogranuloma (fistulização em múltiplos orifícios).

Temos uma "lesão ulcerada dolorosa na região vulvar, acompanhada de adenopatia inguinal supurativa". Portanto temos uma lesão dolorosa que fistuliza. Muito provável ser um cancro mole. Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A Neisseria gonorrhoeae costuma cursar com uretrite e não úlcera genital.

Alternativa B: INCORRETA. Mais conhecida como donovanose, a Klebsiella granulomatis cursa com úlcera única, indolor sem fistulização.

Alternativa C: CORRETA. A doença causada pelo Haemophilus ducreyi conhecida como cancro mole provoca lesão dolorosa com adenopatia inguinal supurativa.

Alternativa D: INCORRETA. A infecção por Chlamydia trachomatis não cursa com linfogranuloma venéreo, úlcera genital associada a linfadenopatia com fistulização com múltiplos orifícios.

Resposta: Alternativa C.