Dica do autor: Em crianças pequenas, o que mais ajuda a “bater o olho e saber” se é provável pneumonia é a presença de taquipneia e outros sinais de desconforto respiratório (tiragem, batimento das asas do nariz, cianose, dificuldade para se alimentar/sonolência). A ausculta pulmonar pode ser normal no início ou em casos mais discretos — ruídos adventícios aumentam a probabilidade de comprometimento broncopulmonar, mas a sua ausência não afasta a hipótese. Para triagem na atenção primária usa‑se a frequência respiratória com limites dependentes da idade: criança entre 12 e 59 meses é considerada taquipneica quando a FR é ≥40 incursões/min; assim, a taquipneia isolada já impõe investigação e conduta direcionada (avaliar gravidade, oximetria e considerar tratamento). Além disso, algumas condutas são absolutamente contraindicadas em pediatria (por exemplo, ácido acetilsalicílico) e o uso de antipiréticos segue indicações clínicas (ibuprofeno e paracetamol são opções habitualmente seguras quando indicadas nas doses corretas).

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que se trata apenas de IVAS e prescrever AAS é um erro grave. Infecções virais altas são comuns, mas o AAS é contraindicado em crianças devido ao risco de síndrome de Reye. O soro nasal pode ser indicado para descongestão, mas não justifica o AAS; além disso, a presença de taquipneia exige pensar além de um quadro puramente de vias aéreas superiores.

Alternativa B: INCORRETA. A ausência de estertores crepitantes à ausculta não exclui pneumonia. Ausculta normal pode ocorrer em fases iniciais, em pequenas áreas de consolidação ou em crianças cuja técnica de exame é limitada. Por isso, sinais clínicos como taquipneia e desconforto respiratório têm maior valor prático para suspeita e decisão inicial na atenção primária.

Alternativa C: CORRETA. Com sintomas respiratórios e FR de 55/min em criança de 3 anos (12–59 meses), há taquipneia — o que, segundo os parâmetros usados na triagem pediátrica, eleva a suspeita de pneumonia. A conduta é investigar gravidade (avaliar tiragem, saturação de oxigênio, estado geral) e seguir o fluxo de manejo: se não houver sinais de gravidade, orientar tratamento ambulatorial adequado e acompanhamento; se houver sinais de gravidade, encaminhar para hospitalização e oxigenoterapia/antibiótico endovenoso conforme necessidade.

Alternativa D: INCORRETA. A FR de 55/min não é normal para a idade (criança entre 12 e 59 meses tem taquipneia quando FR ≥40/min). Portanto não basta ‘‘tranquilizar os pais’’ sem investigar e monitorar; a taquipneia justifica avaliação mais cuidadosa.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação de que ibuprofeno não deve ser usado nesta idade por ser anti‑inflamatório é equivocada. Ibuprofeno é amplamente utilizado como antipirético/analgésico em crianças quando indicado e nas doses apropriadas; a contraindicação absoluta em pediatria é do ácido acetilsalicílico, não do ibuprofeno. Claro que todo uso deve respeitar idade, peso e contra‑indicações individuais.

Resposta: Alternativa C