Dica do autor: Quando a gente fala em contratilidade uterina, precisa dominar alguns termos chave: tônus (ou tonicidade), amplitude, duração e frequência das contrações. O tônus uterino é o “valor de repouso” do miométrio entre duas contrações — é o que o útero mantém quando não está contraído. Já a amplitude é a diferença entre o pico de uma contração e esse tônus basal; a duração é quanto tempo a contração permanece; e a frequência é quantas contrações acontecem num determinado intervalo. Na prática clínica, especialmente em trabalho de parto, usa-se a unidade de Montevideo (UM) para quantificar a eficácia da atividade uterina: soma-se a amplitude (em mmHg) das contrações em 10 minutos — valores baixos sugerem atividade insuficiente, valores bem altos sugerem hipertonias. Um ponto prático: as contrações espontâneas ocorrem já ao longo da gravidez (contracções de Braxton Hicks), aumentam em frequência e intensidade próxima ao trabalho de parto, e tendem a iniciar no fundo uterino e propagar-se para o segmento inferior; porém, o fundo costuma ser a região mais efetora da força contrátil, não o istmo. Fique ligado: confundir tônus com ausência de atividade é um erro comum — o tônus é justamente o nível entre contrações, não “zero”. No fim das contas, bater o olho e saber que o tônus = menor valor entre duas contrações é o pulo do gato aqui.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura conceitos e números inadequados. A atividade uterina ao longo da gestação tem variações e podem existir contrações esporádicas (Braxton Hicks) já antes de 20 semanas; além disso, a unidade de Montevideo (UM) costuma ser aplicada durante o trabalho de parto (soma das amplitudes em 10 minutos) e valores como “inferior a 20 UM” não são parâmetro clássico para diferenciar atividade antes de 20 semanas. Em suma: a frase é imprecisa e cria um parâmetro que não é usado dessa forma na prática.

Alternativa B: CORRETA. Tônus uterino refere‑se ao menor valor de pressão/tonicidade registrado entre duas contrações — ou seja, o nível de repouso do miométrio. Na monitorização, a amplitude de uma contração é medida em relação a esse tônus basal; por isso é correto afirmar que o tônus é o menor valor registrado entre duas contrações.

Alternativa C: INCORRETA. A descrição do chamado “triplo gradiente” está truncada e com erro sobre onde são mais intensas as contrações. De fato as contrações costumam iniciar no fundo e se propagar em sentido caudal, mas não são mais intensas no istmo — o istmo/segmento inferior é menos contrátil, favorecendo a dilatação e formação do segmento inferior. Logo, a parte final da frase está equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que o tônus uterino basal diz respeito à ausência de atividade uterina é um contrassenso: o tônus basal é exatamente o nível de atividade do útero entre contrações, não a sua ausência. Mesmo em repouso existe um grau de tensão no miométrio — ou seja, não é zero.

Alternativa E: INCORRETA. A contração uterina tem papel central no trabalho de parto, mas não é verdade que esteja ausente durante toda a gravidez. Há contrações “de treinamento” (Braxton Hicks) durante a gestação e atividade basal uterina contínua. Assim, a frase generaliza incorretamente e erra ao supor ausência total até o início do parto.

Resposta: Alternativa B