Dica do autor: Questão sobre infecções congênitas, um tema bem importante para revisarmos. Aqui, temos uma criança com baixo peso, microefálica, que cansa durante as mamadas, icteríco, hipoativo, com nistagmo, sobro contínuo em foco aórtico, hepatoesplenomegalia e Moro ausente. O que temos aqui? Isso mesmo, estamos diante de um quadro de Rubéola Congênita! Lembre do Mnemônico SPC - Surdez neurossensorial (mais comum) - Cardiopatias (PCA e estenose A. Pulmonar) - Catarata bilateral (mais específico) - e que justifica o nistagmo Além disso, o paciente pode apresentar: - CIUR - oculares: nistagmo (microftalmia, retinopatia, glaucoma, catarata) - cardíaca: sopro (persistência de ducto arterial, defeitos do tabique interauricular e interventricular, estenose da artéria pulmonar) - aborto espontâneo - alterações neurológicas: sinal de Moro negativo (meningoencefalite, retardo mental) - hepato e esplenomegalia, icterícia - osteopatia radiolúcida A transmissão é transplacentária, em média 5 a 7 dias após a infecção materna. Diagnóstico: - Sorologia (materna e no recém-nascido) - Isolamento viral (faringe posterior, placenta, sangue periférico, urina e liquor) - PCR (orofaringe, respiratórias, líquido amniótico, urina e liquor) Tratamento - Suporte conforme alterações Prevenção - Vacinação: tríplice viral (vírus vivo) - gestantes não podem ser vacinadas Vejamos as demais alternativas! Imagem: Cohr Oftamologia 

Alternativa A: INCORRETA.  A sífilis congênita precoce (< 2 anos) se manifesta com alterações mucocutâneas, viscerais, do SNC, osteoarticulares (pseudoparalisias em membros - de Parrot) e respiratórias (coriza sifilítica serosanguinolenta). 

Alternativa B: INCORRETA. Os neonatos infectados pelo HIV não costuma apresentar malformações congênitas e sim infecções oportunistas nos primeiros anos de vida. 

Alternativa C: INCORRETA. A forma congênita é muito grave e se caracteriza pela tríade: manifestações cutâneas (lesões vesiculares), oculares (coriorretinite, microftalmia) e SNC (microcefalia e hidranencefalia) já nas primeiras 24-48h de vida. Já a infecção perinatal apresenta acometimento mais localizado (pele, boca e olhos - hiperemia conjuntival, lacrimejamento, vesículas na região periorbital, úlceras orais e ceratoconjuntivite) 

Alternativa D: CORRETA. A rubéola congênita pode causar uma série de manifestações, incluindo baixo peso ao nascer, icterícia, anomalias cardíacas, catarata congênita (levando ao nistagmo) e outros.

Alternativa E: INCORRETA.  Nessa infecção, 70% dos neonatos serão assintomáticos. Quando sintomático, lembre da Tétrade de Sabin: - Coriorretinite bilateral → achado + comum - Calcificações intracranianas difusas - Hidrocefalia ou microcefalia - Retardo mental Referências: UpToDate - Congenital rubella / Overview of TORCH infections.

Resposta: Alternativa D.