Dica do autor: A questão nos traz um paciente em uso de hioscina em grande quantidade (um importante fármaco anticolinérgico) com efeitos adversos importantes. A intoxicação anticolinérgica é frequentemente encontrada em pronto-atendimentos, onde medicações anticolinérgicas inibem ligação dos neurotransmissores de acetilcolina aos receptores muscarínicos (agentes antimuscarínicos).

Os medicamentos mais comuns com propriedades anticolinérgicas são: anti-histamínicos; antidepressivos tricíclicos; escopolamina (hioscina); atropina; dentre outros. As manifestações clínicas mais comumente encontradas são efeitos do sistema nervoso central, onde podemos identificar ansiedade, agitação, disartria, confusão, desorientação, alucinações visuais, alterações de comportamento, delírio, psicose, Coma e convulsões.

Além disso, possuímos sinais periféricos e centrais de toxicidade:

• Vasodilatação cutânea com vermelhidão difusa

• Inibição de glândulas sudoríparas em pele

• Hipertermia

• Midríase não reativa

• Alucinações Vamos às alternativas: 

Alternativa A: INCORRETA. Os agentes anticolinérgicos podem atuar em receptores oculares através da dilatação pupilar, dessa forma, não há miose, há midríase. 

Alternativa B: CORRETA. Os agentes anticolinérgicos podem atuar em receptores oculares através da dilatação pupilar, promovendo midríase. 

Alternativa C: CORRETA. Os agentes anticolinérgicos podem atuar em receptores cardíacos, promovendo taquicardia nos pacientes.

Alternativa D: CORRETA. Os agentes anticolinérgicos podem atuar em receptores cardíacos, promovendo hipertensão nos pacientes. 

Alternativa E: CORRETA. Os agentes anticolinérgicos possuem a capacidade de reduzir atividade de glândulas sudoríparas, promovendo pele e mucosas secas.

Resposta: Alternativa A.