Dica do autor: O recém‑nascido tem baixos estoques de vitamina K ao nascer por três razões principais: pouco trânsito placentário, reserva fetal limitada e ausência de flora intestinal capaz de sintetizá‑la nas primeiras semanas. A vitamina K é essencial para a carboxilação (e ativação) das proteínas dependentes dessa vitamina: os fatores de coagulação II, VII, IX e X e as proteínas C e S. A deficiência leva a sangramentos, que no período neonatal se manifestam como a chamada doença hemorrágica do recém‑nascido (conhecida também como VKDB). A profilaxia com vitamina K intramuscular ao nascer reduz de forma consistente a incidência das formas clássica e tardia dessa doença — especialmente a tardia, que pode provocar hemorragias intracranianas. Já outras condições frequentes no RN, como icterícia fisiológica, hipoglicemia, taquipneia transitória ou sinais de sofrimento respiratório perinatal, não são prevenidas pela administração de vitamina K, pois têm mecanismos distintos (metabolismo de bilirrubina, controle glicêmico, líquido amniótico/pulmonar e hipóxia, respectivamente). O pulo do gato na prova é bater o olho e lembrar que vitamina K protege a cascata da coagulação, não os outros sistemas.

Alternativa A: INCORRETA. A icterícia neonatal está relacionada a produção e conjugação de bilirrubina, imaturidade hepática e, em alguns casos, incompatibilidade hemolítica. A vitamina K não interfere nessas vias metabólicas; portanto sua administração não reduz a incidência de icterícia fisiológica ou patológica.

Alternativa B: INCORRETA. A hipoglicemia neonatal resulta de fatores como prematuridade, restrição de crescimento intrauterino, diabetes materno ou jejum prolongado. A vitamina K não participa no metabolismo da glicose nem na regulação hormonal imediata do RN, logo não previne hipoglicemia.

Alternativa C: INCORRETA. A taquipneia transitória do recém‑nascido decorre de retenção de líquido pulmonar e imaturidade na remoção desse líquido no fechamento do canal arterial e adaptação pulmonar. É um problema respiratório e não tem relação com deficiência de vitamina K ou com o estado da coagulação.

Alternativa D: CORRETA. A administração intramuscular de vitamina K ao nascimento reduz a ocorrência da doença hemorrágica do recém‑nascido (VKDB), prevenindo sangramentos cutâneos, digestivos e, mais importante, intracranianos. O mecanismo é a reposição da vitamina necessária para a ativação dos fatores dependentes de vitamina K na via de coagulação, corrigindo a tendência a sangrar típica do período neonatal.

Alternativa E: INCORRETA. A asfixia neonatal resulta de hipóxia‑isquemia no perinatal e envolve mecanismos circulatórios, respiratórios e neurológicos. A vitamina K não tem papel em prevenir eventos hipóxicos ou suas consequências, portanto não evita asfixia.

Resposta: Alternativa D