Dica do autor: Questão bem específica cobrando sobre as Infecções da Corrente Sanguínea (ICS) Relacionadas a Cateteres Centrais (ICSRC), abordadas em um Manual específico do Ministério da Saúde, que é de onde vamos revisar e conseguir responder a questão do jeito que a banca quer. 

De maneira geral, as ICSRC estão relacionadas com importantes desfechos desfavoráveis na saúde. No Brasil, o estudo Brazilian SCOPE (Surveillance and Control of Pathogens of Epidemiological Importance) encontrou 40% de taxa de mortalidade entre pacientes com ICS, muito maior do que em países como os EUA, por exemplo, onde é de 10%, podendo chegar a 25% em pacientes mais graves. 

Uma possibilidade reside nas diferenças etiológicas dessa infecção. Enquanto la nenhum microrganismo Gram-negativo ocupa os quatro primeiros lugares dos agentes mais comuns, no Brasil, isolados de Klebsiella pneumoniae e de Acinetobacter spp são responsáveis pelo terceiro e o quarto lugar entre os mais comuns. 

Apesar do grande impacto das ICS, é a infecção associada a cuidados em saúde de maior potencial preventivo que existe. Exatamente por isso algumas provas consideram importante cobrar esse tema! 

Aprofundando um pouco mais, na fisiopatologia temos que:

- Nas duas primeiras semanas, a principal causa da infecção relacionada a cateter vascular é a colonização extraluminal, onde as bactérias da pele formam "biofilmes" na parte externa do dispositivo, alcançando a corrente sanguínea

- Após esse período, especialmente em cateteres de longa permanência, a colonização intraluminal torna-se mais predominante devido ao aumento das manipulações no hub, favorecendo a contaminação. Por possuirem mecanismos que inibem a colonização (como cuff antimicrobiano), acaba por dificultar entrada de microrganismos pela via extraluminal. 

- A infusão de soluções contaminadas por práticas inadequadas de preparo e injeção segura é outro possível mecanismo de ICSRC. 

- Embora rara, a colonização da ponta do dispositivo por disseminação hematogênica pode ocorrer em pacientes com ICS de qualquer origem.

Agora sim, vamos às alternativas! 

Imagem1: Fisiopatogenia da infecção da corrente sanguínea.  

FONTE: http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/controle/rede_rm/cursos/rm_controle/opas_web/modulo5/pre_corrente2.htm ,2024

Alternativa A: INCORRETA. A colonização intraluminal não prevalece nas duas primeiras semanas. Durante esse período, a colonização extraluminal, onde bactérias da pele formam "biofilmes" na parte externa do dispositivo, é a principal causa da ICSRC.

Alternativa B: CORRETA. Nas duas primeiras semanas a colonização extraluminal é predominante na gênese da ICSRC, sendo essa informação crucial para a correta compreensão da dinâmica da infecção nesse contexto.

Alternativa C: INCORRETA. A disseminação hematogênica é um mecanismo raro, não sendo considerada a forma mais comum de infecção nesse contexto.

Alternativa D: INCORRETA.  O contrário, ne?! O material utilizado na fabricação dos cateteres e seus componentes influenciam DIRETAMENTE na ocorrência de complicações, e não INdiretamente como trouxe a alternativa. 

Resposta correta: Alternativa B