Dica do autor: A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma doença caracterizada por anovulação crônica hiperandrogênica, caracterizada exatamente pela ausência ou irregularidade de ovulação, associada ao excesso de hormônios tipicamente masculinos no organismo da mulher. Possui relação importante com a obesidade e resistência insulínica, tendo, por isso, prevalência crescente. Atualmente é a endocrinopatia mais comum entre mulheres em idade fértil.

A SOP é um diagnóstico de exclusão e antes de bater o martelo e afirmar que a paciente possui SOP, temos que descartar outras causas de anovulação e/ou hiperandrogenismo. Abaixo mostramos quais exames são usados para isso: 

- Anovulação

   • FSH (insuficiência ovariana)

   • TSH (doenças tireoidianas)

   • Prolactina (hiperprolactinemia)

- Hiperandrogenismo 

   • DHEAS e testosterona (tumores ovarianos e adrenais) 

   • 17-OH-progesterona (hiperplasia adrenal congênita)

Após afastar outras causas, é possível confirmar o diagnóstico de SOP através dos critérios de Rotterdam, sendo que a presença de 2 deles fecham o diagnóstico:

• Oligo ou anovulação;

• Hiperandrogenismo clínico ou laboratorial;

• Ovários policísticos à USG: 12 ou mais folículos (no último consenso de 2018 mudou para 20 folículos, mas algumas provas mantém cobrando 12) medindo 2 a 9 mm de diâmetro, ou volume ovariano maior que 10 cm³.

O tratamento de primeira linha da SOP consiste em mudanças nos hábitos de vida, com dieta saudável, hipocalórica, baixa ingesta de carboidratos e atividade física regular, de preferência prazerosa para gerar mais adesão, e cessação do tabagismo e do uso abusivo de álcool. A perda de pelo menos 5% a 10% do peso corporal está associada à melhora da obesidade central, do hiperandrogenismo e das taxas de ovulação de mulheres com SOP. 

Além das mudanças de estilo de vida, pode ser introduzido uso de anticoncepcionais, drogas antiandrogênicas e até mesmo metformina, com o intuito de regularização dos ciclos menstruais, diminuição da quantidade, textura e distribuição de pêlos, melhora ou resolução da acne e outras manifestações androgênicas, redução do peso corporal e melhora das alterações metabólicas relacionadas com a resistência insulínica e redução do risco de hiperplasia ou carcinoma de endométrio. O tratamento deve ser contínuo, enquanto a paciente não deseja gestar. 

Vamos analisar as afirmativas:

1. VERDADEIRA - a perda de pelo menos 5% a 10% do peso corporal está associada à melhora da obesidade central, do hiperandrogenismo e das taxas de ovulação de mulheres com SOP. 

2. FALSA - a SOP é um diagnóstico de exclusão e feito com base nos critérios de Rotterdam, dentre os quais não há necessidade de realização de RNM.

3. VERDADEIRA - o hirsutismo e a acne são manifestações antiandrogênicas e a irregularidade menstrual e infertilidade pela oligo/anovulação, que fazem parte da fisiopatologia da doença. 

Logo, estão corretas as afirmativas 1 e 3, a sequência correta é 1V – 2F – 3V.

Resposta correta: Alternativa A