Dica do autor: Fala futuro residente! Questão bem específica sobre síndrome do intestino curto, que precisava saber o que acontece quando há ressecção do íleo distal. Paciente submetida à ileocolectomia direita com anastomose primária.

#SÍNDROME DO INTESTINO CURTO
> Definição: é uma condição de má absorção mais frequentemente causada por resseçção extensa do intestino delgado.

> Em adultos, pacientes com < 180 cm de delgado tem risco aumentado de desenvolvimento do quadro.

Principais complicações:
> Desnutrição e distúrbios hidroeletrolíticos
> Não são tão frequentes com a introdução do uso de nutrição parenteral
> Devemos realizar avaliação eletrolítica contínua e correção de distúrbios
> Devemos ter atenção a valores baixos de vitamina B12, de micronutrientes (cobre, selênio e zinco), além de vigilância de hipomagnesemia e hipocalcemia.
> Vitamina B12 é absorvida principalmente no íleo terminal.


Portanto, como paciente não tem mais o íleo distal, a absorção de vitamina B12 fica comprometida o que causa anemia megalobástica.

Alternativa A: CORRETA. Como a paciente perdeu os 2/3 distais do intestino, perdeu todo o íleo, que é o principal local responsável por absorção de vitamina B12.

Alternativa B: INCORRETA. Como nosso paciente ainda apresenta 1,2m de intestino delgado, além de grande segmento de cólon, não esperamos tantos distúrbios.

Alternativa C: INCORRETA. A absorção proteica se dá por todo delgado, portanto não seria a principal deficiência esperada.

Alternativa D: INCORRETA. Com 1,2m de delgado residual e grande segmento de cólon, não esperamos perdas hídricas tão relevantes.

Resposta: Alternativa A.