Dica do autor: Olá, aluno! Questão a respeito de dor abdominal! Temos uma paciente feminina em idade fértil, apresentando dor em andar superior de abdome, com irradiação para dorso, acompanhado de vômitos incoercíveis há 02 dias. Ao exame físico apresenta sinal de defesa em região superior do abdome. Nos exames laboratoriais apresenta amilase e lipase elevadas.
Pelo exame físico e pelos exames laboratoriais, fica evidente que se trata de uma pancreatite aguda.
Vale lembrar que as principais causas de pancreatite aguda são litíase biliar (47%) e etilismo (32%).
Vamos relembrar como fechamos o diagnóstico de pancreatite aguda. Precisamos que 2 dos 3 critérios sejam positivos:
1. Dor abdominal típica (início súbito de dor epigástrica persistente, intensa, podendo irradiar para dorso);
2. Elevação da lipase sérica (ou amilase sérica) para três vezes ou mais do que o limite superior do normal;
3. Achados característicos em exames de imagem, como em tomografia computadorizada (TC) com contraste, ressonância magnética (RNM) ou ultrassonografia transabdominal.
Agora que diagnosticamos a paciente, vamos avaliar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Paciente no momento tem apenas indicação de tratamento clínico de suporte! Indicações cirúrgicas estão reservadas para casos que evoluem com necrose ou pseudocistos sintomáticos.

Alternativa B: INCORRETA. Paciente só teria indicação de nutrição parenteral em casos de pancreatite aguda grave.

Alternativa C: INCORRETA. Pancreatite aguda não apresenta indicação de início de antibioticoterapia, a não ser em casos específicos como, por exemplo, presença de gás na TC indicando crescimento bacteriano.

Alternativa D: CORRETA. Indicamos manejo clínico para casos de pancreatite aguda, iniciamos dieta zero até melhora da dor associado a hidratação venosa e analgesia.

Resposta: Alternativa D.