Dica do autor: Fala, caro aluno! Questãozinha de prolapso uterino e eu sei que você já está se coçando, mas vamos com calma pois trata-se de uma questão bem tranquila sobre o tema. Aqui, a banca nos trouxe uma paciente idosa com prolapso uterino já diagnosticado como estágio 3 e apresentando ulceração por atrito.

O prolapso genital é uma condição comum em mulheres mais velhas e pode causar desconforto significativo, afetando a qualidade de vida. Dentre os fatores de risco temos a multiparidade, o tipo de parto (parto fórceps > parto normal > parto cesárea), obesidade, idade avançada > 60 anos, hipoestrogenismo e condições que cursam com aumento da pressão abdominal (DPOC, constipação).

No caso da paciente, já nos foi dado que se trata de um estágio III, portanto, o ponto de maior prolapso está abaixo da carúncula himenal (valores positivos). Tratamentos podem ir desde conservadores com mudanças do estilo de vida, a medicamentosos e cirúrgicos se boas condições clínicas para cirurgia e prole constituída.

Vamos analisar cada alternativa.

Alternativa A: INCORRETA. A suspeita de prolapso uterino pode ser confirmada principalmente por meio do exame físico, que revela a protrusão do útero para além da abertura vaginal. Embora a ultrassonografia transvaginal possa ser útil para avaliar outras condições, não é necessária para o diagnóstico do prolapso uterino.

Alternativa B: INCORRETA. Nos casos em que o tratamento cirúrgico é indicado para o prolapso uterino, a histerectomia pode ser realizada, mas muitas vezes é combinada com técnicas de fixação do ápice vaginal para restaurar o suporte adequado aos órgãos pélvicos e evitar prolapso de cúpula vaginal.

Alternativa C: CORRETA. O pessário é uma opção terapêutica não cirúrgica para o prolapso genital. Ele é um dispositivo inserido na vagina para fornecer suporte estrutural aos órgãos pélvicos, aliviando os sintomas do prolapso. Essa é uma alternativa conservadora, especialmente adequada para pacientes idosas ou aquelas que não desejam se submeter a procedimentos cirúrgicos.

Alternativa D: INCORRETA. A cirurgia obliterativa, como a colpocleise, já foi utilizada no passado, mas não é mais preferida devido a preocupações com a sexualidade e ao risco de complicações. As técnicas modernas visam corrigir o prolapso enquanto preservam a função sexual.

Resposta: Alternativa C.