Dica do autor: O ponto-chave aqui é distinguir manifestações vasculoneuropáticas e microvasculares das manifestações inflamatórias típicas das espondiloartrites. O fenômeno de Raynaud é uma vasoconstrição paroxística dos dedos (branco–azul–vermelho) desencadeada por frio ou estresse, muito comum em doenças do tecido conectivo (esclerose sistêmica, lúpus, doença mista do tecido conectivo) e geralmente reflete alterações microvasculares e autoimunidade sistêmica. Já as espondiloartrites se caracterizam por inflamação das enteses (entesite), acometimento axial, e manifestações extra‑articulares típicas como psoríase, doença inflamatória intestinal, uveíte e dactilite — ou seja, um perfil clinicamente distinto do Raynaud. Na prática, o pulo do gato é bater o olho nas manifestações: Raynaud puxa o raciocínio para colagenoses; entesite, psoríase, DII e dactilite apontam para o espectro das espondiloartrites (seronegativas).

Alternativa A: CORRETA. O fenômeno de Raynaud é clássico em diversas colagenoses (esclerose sistêmica, lúpus, síndrome mista do tecido conectivo) e pode ser sinal precoce de doença do tecido conectivo. Trata‑se de vasoespasmo digital e microangiopatia associada à autoimunidade, sem associação significativa com espondiloartrites, que têm outro padrão patológico e clínico.

Alternativa B: INCORRETA. Entesite (inflamação na inserção do tendão/ligamento no osso) é a marca registrada das espondiloartrites — dor localizada em calcâneo, trocânter, crista ilíaca, etc. Se a pergunta quer um achado comum às colagenoses, entesite não é, e sim fortemente correlacionada ao grupo spondilartrítico.

Alternativa C: INCORRETA. Psoríase é uma doença de pele que está intimamente relacionada à espondilite psoriásica; a presença de lesões psoriáticas ou história familiar de psoríase puxa o diagnóstico para espondiloartrite, não para as colagenoses clássicas.

Alternativa D: INCORRETA. Doença inflamatória intestinal (Doença de Crohn e retocolite ulcerativa) frequentemente coexiste com espondiloartrites (artrite enteropática). É uma pista importante para pensar em espondiloartrite e não em colagenose primária.

Alternativa E: INCORRETA. Dactilite (dedo em salsicha) é manifestação típica de espondiloartrites, especialmente artrite psoriásica e artrites relacionadas à DII. Não é um achado característico das colagenoses.

Resposta: Alternativa A