Dica do autor: O diagnóstico diferencial aqui deve ser entre torção testicular e orquiepididimite. A causa mais comum de torção testicular é um defeito de fixação da túnica albugínea, denominado “badalo de sino”, que permite o movimento de rotação anormal do testículo sobre seu próprio eixo. Dessa forma, ocorre rotação também do pedículo vascular do órgão, obstrução de fluxo arterial e isquemia tecidual. Esse mecanismo pode causar necrose testicular em algumas horas, e ocorre bilateralmente em 40% dos casos. A faixa etária mais prevalente é entre adolescentes, porém pode ocorrer em homens de todas as idades.

O reflexo cremastérico, que é a tração superior do testículo por suave toque na face interna da coxa, costuma estar ausente na torção testicular e presente na orquiepididimite. Na torção testicular é possível encontrar também o sinal de Brunzel, que é caracterizado pela elevação testicular dentro da bolsa escrotal. Já o sinal de Prehn (melhora da dor testicular após elevação do testículo), por sua vez, é mais comum na orquiepididimite e negativo na torção testicular.

É importante ressaltar que o tempo de isquemia é diretamente proporcional ao taxa de recuperação do testículo:

- Menos de 6 horas: 85 a 97%;

- 6 a 12 horas: 55 a 85%;

- 12 a 24 horas: 20 a 80%;

- Mais de 24 horas < 10%.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. O sinal de Blumberg corresponde a dor à descompressão brusca da fossa ilíaca direita, no ponto de McBurney. O sinal de Ger é um sinal precoce de torção testicular, caracterizado pela visualização de uma umbilicação da porção inferior da pele escrotal.

Alternativa B: INCORRETA. O sinal de Vincent consiste na perda da sensibilidade na região inervada pelo nervo dentário inferior em situações de osteomielite do osso do maxilar inferior. Fanconi na verdade é uma síndrome rara caracterizada por prejuízo na função tubular renal, que resulta na excreção urinária excessiva de glicose, bicarbonato, fosfatos, aminoácidos, sódio, potássio e magnésio.

Alternativa C: INCORRETA. Stauffer é uma síndrome definida como uma disfunção hepática não metastática e não obstrutiva, em que quase todos pacientes apresentam aumento da fosfatase alcalina. A síndrome de Potter refere-se a um conjunto de características físicas e alterações morfológicas observadas em recém-nascidos como resultado da oligoidrâmnio severo durante a gestação.

Alternativa D: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa E: INCORRETA. A síndrome de Liddle é um distúrbio hereditário raro em que os túbulos coletores renais excretam potássio, mas retêm sódio e água de forma excessiva.

Resposta: Alternativa D.