Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Paciente irresponsivo, com respiração agônica ou ausente e pulso central não palpável deve-se iniciar imediatamente ressuscitação cardiopulmonar (RCP), começando pelas compressões torácicas seguidas de insuflações (usar a relação compressão-insuflação de 30:2 se houver um profissional atuando e 15:2 se houver dois profissionais), enquanto é instalado o monitor/desfibrilador; constatar o ritmo FV/TV. Deve-se solicitar que todos se afastem do contato com o paciente e certificar-se de que não há alto fluxo de oxigênio (O2) direcionado para o tórax do paciente. A primeira desfibrilação deve ser: choque único de 2 J/kg (forma de onda bifásica ou monofásica). Após o choque, reiniciar imediatamente a RCP, começando pelas compressões torácicas, por 2 minutos (ou cinco ciclos de 30:2 ou 10 ciclos de 15:2). Instalar simultaneamente acesso vascular intravenoso/intraósseo (IV/IO). Reavaliar o ritmo (tentar limitar as interrupções da RCP a menos de 10 segundos para avaliar o ritmo): se ritmo chocável (FV/TVSP), deve desfibrilar novamente. Agora, a partir do segundo choque deve-se desfibrilar com 4 J/kg. Reiniciar imediatamente a RCP após o choque e, logo em seguida, sem interromper as compressões torácicas, iniciar o tratamento medicamentoso. Administrar epinefrina: 0,01 mg/kg (0,1 mL/kg da solução 1:10.000), máximo de 1 mg/dose, IV/IO em bolus seguido de flush 5 mL de solução salina 0,9%; pode ser repetida a cada 3 a 5 minutos (em geral, a cada duas verificações de ritmo, ou seja, uma sim, uma não). Após 2 minutos, checar novamente o ritmo e pulso se ritmo de TV. Se persistir ritmo chocável (FV/TVSP): Desfibrilar com choque único 4J/kg (máximo de 10 J/kg ou carga adulta). Reiniciar imediatamente a RCP após o choque e, logo em seguida, sem interromper as compressões torácicas. Administrar antiarrítmico: Amiodarona: 5 mg/kg (0,1 mL/kg) IV/IO, máximo de 300 mg/dose, em bolus, seguido de flush 5 mL de solução salina a 0,9%; pode ser repetida até duas vezes (máximo total de 15 mg/kg); OU Lidocaína IV/IO: Bolus de ataque: 1 mg/kg, seguido de flush 5 mL de solução salina a 0,9%; Manutenção: sucessiva ao bolus, 20 a 50 mcg/kg/min. Repetir bolus se a infusão contínua iniciar mais de 15 minutos após o bolus inicial. No caso de PCR secundária a taquicardia ventricular polimórfica (Torsades de Pointes), administrar sulfato de magnésio: 25 a 50 mg/kg (máximo 2 g), IV/IO, em bolus. Após 2 minutos, checar novamente o ritmo e pulso se ritmo de TV. Se persistir FV/TVSP, reiniciar, administrando choques subsequentes para desfibrilação com carga 4 J/kg (máximo de 10 J/kg ou carga adulta).
Resposta correta, letra B.