Caso de um recém-nascido pré-termo moderado. Devemos lembrar que apenas na 35ª semana gestacional o surfactante alveolar tem seu pico de produção. Portanto, prematuros abaixo dessa idade têm deficiência quantitativa de surfactante, o que leva ao aumento da tensão superficial alveolar e formação de atelectasias. Isso diminui a complacência pulmonar e a capacidade residual funcional, levando a hipoxemia, hipercapnia e acidose. Alternativa A: INCORRETA. A taquipneia transitória do recém-nascido cursa com desconforto respiratório leve a moderado e seu principal fator de risco é a cesárea eletiva fora do trabalho de parto. Além disso, seu quadro radiológico é hiperinsuflação, congestão peri-hilar e espessamento de fissuras interlobares, bem diferente do trazido pela questão. Alternativa B: INCORRETA. A questão nos traz apenas um fator de risco pneumonia neonatal, que é o possível trabalho de parto prematuro. Devemos suspeitar de pneumonia neonatal em RN com desconforto respiratório e hemocultura positiva ou dois fatores de risco. Apesar de ser um diagnóstico diferencial importante, não é a principal hipótese. Alternativa C: CORRETA. A síndrome do desconforto respiratório é a afecção respiratória mais frequente em recém-nascido prematuro. É causada pela deficiência de surfactante pulmonar (vide dica do professor). O quadro radiológico trazido é clássico dessa síndrome. Alternativa D: INCORRETA. O mecônio se localiza no cólon descendente apenas a partir da 34ª semana. Por isso, raramente ocorre a sua liberação em prematuros. Resposta correta, letra C.