Grau de dificuldade: fácil.
Alternativa A: CORRETA. As anormalidade anatômicas devem sempre ser investigadas nos casos de ITU em crianças pois tal infecção pode ser a complicação clínica de malformação do trato urinário ou mesmo alterações funcionais (ex: refluxo vesicoureteral). As anormalidades surgem como importantes fatores de risco, são elas: adesão de grandes lábios, válvula de uretra posterior, ureterocele, estenose da junção ureteropélvica e duplicação de estruturas urinárias.
Alternativa B: INCORRETA. Nos meninos, as infecções do trato urinário são mais comuns no primeiro ano de vida e naqueles não circuncidados. Essa é a única fase da vida em que a ITU é mais frequente no sexo masculino. Após o primeiro ano de vida, a prevalência entre os sexos masculino e feminino é de 1:10, mostrando a grande preponderância destas síndromes infecciosas nas meninas, sendo a época de maior incidência da ITU entre três e cinco anos, durante o treinamento do controle esfincteriano.
Alternativa C: CORRETA. Nos recém-nascidos não são comuns os sinais/sintomas específicos do trato urinário. O RN exibe um quadro de sepse ou toxemia, caracterizado por hipo/hipertermia, ganho ponderal insuficiente, sucção débil, vômitos, diarreia, distensão abdominal, irritabilidade, hipoatividade, palidez, cianose e icterícia prolongada. Os lactentes ainda apresentam quadro clínico inespecífico como ganho ponderoestatural insuficiente, febre, hiporexia, recusa alimentar, diarreia, dor abdominal entre outros sintomas. É apenas a partir da fase pré-escolar que os sintomas de ITU tornam-se localizatórios com queixas como polaciúria, disúria, estrangúria, urgência, enurese, febre, calafrios, dor lombar entre outros.
Alternativa D: CORRETA. A constipação intestinal apresenta-se como importante fator de risco para desenvolvimento de ITU por provocar estase urinária.
Alternativa E: CORRETA. Para diagnóstico correto a coleta de urina deve ser realizada na maneira mais asséptica possível, seguida de um processamento e análise rápidos. Após a coleta, ou se encaminha a amostra imediatamente ao laboratório, ou a deixa armazenada em geladeira por um período máximo de 4 horas. As crianças que já apresentam controle volitivo devem ser orientadas a colher urina de jato médio, após a limpeza do períneo e genitália com água e sabão glicerinado. Para as crianças pequenas ainda sem controle esfinctérico recomenda-se coleta por cateterismo vesical ou punção suprapúbica.