Dica do autor: Na prática, o atendimento sexual e reprodutivo de adolescentes exige equilíbrio entre respeito à autonomia, confidencialidade e proteção. A adolescente com 15 anos tem capacidade para entender orientações sobre prevenção e escolher métodos contraceptivos; o profissional deve avaliar o grau de maturidade, esclarecer riscos e benefícios e registrar o entendimento. Lesões sugestivas de HPV genital merecem avaliação diagnóstica e terapêutica. Nem todo caso precisa de biópsia — esta é indicada quando a lesão é atípica, resistente ao tratamento, cresce rápido, tem aspecto ulcerado ou suspeita de neoplasia. Tratamentos de verrugas podem ser conservadores (crioterapia, ácido tricloroacético, agentes tópicos) ou cirúrgicos, conforme localização e recidiva. Quanto à comunicação com os responsáveis, salvo situações de risco iminente à vida, violência sexual ou obrigação legal (casos previstos para notificação), a confidencialidade deve ser preservada. O pulo do gato é: prescrever e tratar com a autorização da própria paciente, documentando o consentimento e oferecendo acompanhamento, sem expor a adolescente desnecessariamente — e ficar ligado para sinais que indiquem violência ou vulnerabilidade, que mudariam a conduta.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa respeita a autonomia da adolescente: é aceitável prescrever contraceptivo e, diante de lesões sugestivas de HPV, realizar biópsia e tratamento com o consentimento da paciente. O médico deve avaliar a capacidade de compreensão, explicar diagnóstico, alternativas terapêuticas, riscos e benefícios e documentar o consentimento. Não há necessidade automática de informar os pais em adolescentes capazes de tomar decisões sobre saúde sexual e reprodutiva, exceto quando houver risco para a vida, sinais de violência sexual ou exigência legal específica. Tratamento e diagnóstico oportunos previnem complicações e alívio de sintomas, além de possibilitar orientação sobre prevenção secundária e vacinação quando indicada.

Alternativa B: INCORRETA. Exigir a presença de um familiar responsável para prescrever contraceptivo e tratar as lesões fere a confidencialidade e a autonomia da adolescente quando ela demonstra capacidade de decisão. Obrigar a presença dos pais pode resultar em abandono do cuidado, riscos à saúde e perda de oportunidade para prevenção. Só pedir participação da família quando a adolescente concorda, ou quando há incapacidade de entendimento, risco à vida, suspeita de violência sexual ou outra razão legal/ético-jurídica.

Alternativa C: INCORRETA. Separar a prescrição do contraceptivo (permitida pela paciente) e exigir autorização do responsável apenas para a biópsia é incoerente. Para procedimentos invasivos mais complexos ou que requeiram anestesia geral pode-se precisar de consentimento de responsável legal, mas uma biópsia simples, com explicação e assentimento da adolescente, pode ser realizada. A conduta deve ser individualizada: avaliar tipo de procedimento, risco e capacidade da paciente; na dúvida, discutir com a adolescente e buscar solução que preserve confidencialidade e segurança.

Alternativa D: INCORRETA. Orientar apenas preservativo, cauterizar as lesões e exigir presença de adulto para prescrição é uma resposta parcial e paternalista. Preservativo é fundamental, mas muitas pacientes desejam métodos contraceptivos mais eficazes; tratar as lesões só com cauterização sem considerar diagnóstico (biópsia se indicado) pode ser insuficiente. Além disso, condicionar a prescrição de anticoncepcional à presença de adulto vai contra a autonomia quando a adolescente tem capacidade de decisão.

Alternativa E: INCORRETA. Avisar os responsáveis imediatamente sobre suspeita de HPV porque é uma DST não é a conduta apropriada. HPV não é notificação compulsória rotineira e a quebra de sigilo só se justifica em situações legais específicas ou risco à vida/violência. Comunicar a família sem consentimento pode violar direitos da adolescente, prejudicar o vínculo e afastá‑la do cuidado.

Resposta: Alternativa A