Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: Idoso com hérnia inguinal direita sempre redutível (podemos esperar), obeso grau III, hipertenso e diabético, com apneia do sono grave e prostatismo moderado, vai ser submetido à hernioplastia eletiva, e a questão quer saber como conduziremos o pré-operatório desse paciente com tantas comorbidades, para minimizar ocorrência de complicações no pós-operatório. Devemos obter um controle glicêmico de hemoglobina glicada < 7%, a fim de evitar complicações como dificuldade na cicatrização, além de infecções de ferida operatória. Em relação ao prostatismo, seria prudente que esse paciente passasse por avaliação urológica pré-operatória, já que esses pacientes podem evoluir com retenção urinária aguda, além do esforço miccional poder aumentar a chance de recidiva da hérnia. Certamente, a obesidade está associada a vários problemas pós-operatório, além de estar intimamente relacionado a recidiva das hérnias inguinais, e dessa forma, seria interessante uma dieta orientada visando a perda ponderal. A apneia do sono grave aumenta a pressão intra-abdominal, aumentando a chance de recidiva da hérnia, de modo que o CPAP também estaria recomendado.
Resposta correta: alternativa E.