Nível de dificuldade: Moderado
Dica do Professor: Questão sobre preenchimento dos campos referentes à causa do óbito. Precisamos pensar na sequência de eventos que resultou no óbito do paciente.
Temos um paciente com esquistossomose (causa básica – campo “d”) que claramente tem hipertensão portal (campo “c”), visto que já teve duas internações prévias por varizes de esôfago. Evolui com vômitos sanguinolentos, ou seja, hemorragia digestiva alta (campo “b”) e instabilidade hemodinâmica, o que configura um quadro de choque hipovolêmico (campo “a”). Esse paciente também é diabético, que pode ter contribuído para o óbito, mas não está relacionado com os eventos que produziram o óbito (parte II).
Alternativa A: CORRETA.
Alternativa B: INCORRETA. Quem marcou a letra B não necessariamente está errado, mas seria mais adequada indicar a rotura das varizes no campo “b”, deixando a causa básica e sua complicação crônica (esquistossomose e hipertensão portal) nos campos “d” e “c”.
Alternativa C: INCORRETA. Esquistossomose é a causa básica.
Alternativa D: INCORRETA. Choque hipovolêmico é a causa imediata.
Alternativa E: INCORRETA. Diabetes mellitus não é parte dos eventos que produziram o óbito.
Resposta: A