Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Durante a transição da vida fetal para a extrauterina é normal que a glicemia caia nas primeiras duas horas em RN saudáveis e a termo. Isso ocorre devido a uma mudança da fonte de carboidratos do suprimento materno contínuo para o suprimento intervalado do aleitamento. É comum nesses pacientes que nas primeiras duas horas a glicemia esteja mais baixa, embora não ultrapassando o limite mínimo de 40 mg/dL. Nas próximas 4 a 6 horas de vida essa medida se estabiliza entre 45 a 80 mg/dL, aumentando progressivamente até chegar a valores semelhantes ao normal de crianças mais velhas no decorrer dos dias.
Alternativa A e D: INCORRETAS. A glicemia desse RN se encontra dentro dos valores esperados, não necessitando de medidas terapêuticas.
Alternativa B: CORRETA. Deve-se manter o aleitamento materno nesse paciente, sem outras medidas, visto que sua glicemia está dentro do padrão. Contudo, por ser um bebê de mãe diabética que tem maior risco de hipoglicemia – normalmente secundária a hiperinsulinemia -, deve ser feito o controle glicêmico rigoroso após o parto.
Alternativa C e E: INCORRETAS. O colostro, primeiro produto da lactação, supre todas as necessidades nutricionais e protetoras do RN. Sua quantidade vai variar com a ação de amamentar, quanto mais ocorrer o estímulo, maior será a produção e descida do mesmo. Não há necessidade de administrar complementação ou medicamentos nesse caso.
Resposta correta, letra B.