Dica do autor: A vitamina D é essencial para a mineralização óssea: facilita a absorção intestinal de cálcio e fósforo, regula o remodelamento ósseo e previne o raquitismo na infância. A principal fonte é a síntese cutânea induzida pela radiação UVB, mas a exposição solar é frequentemente insuficiente, principalmente em recém-nascidos e lactentes exclusivamente amamentados, por isso a suplementação é rotina. Na população pediátrica saudável recomenda-se iniciar a profilaxia já nas primeiras semanas de vida — o pulo do gato é começar precocemente para evitar déficit nos meses seguintes, quando a criança depende mais da dieta e da suplementação. A dose diária profilática aceita e aplicada rotineiramente é de 400 UI/dia no primeiro ano de vida; após 12 meses, até os 24 meses, a recomendação de manutenção sobe para cerca de 600 UI/dia para acompanhar o aumento das necessidades de crescimento. Valores maiores só são indicados em situações específicas (deficiência comprovada, risco aumentado, prematuros, síndromes de má absorção), sempre com acompanhamento e controle laboratorial quando necessário. Fique ligado: overdose é rara em doses profiláticas, mas o uso indiscriminado de doses muito altas sem orientação pode causar hipercalcemia.

Alternativa A: INCORRETA. Propõe 200 UI até 12 meses e 400 UI até 36 meses iniciando na quarta semana. 200 UI/dia é insuficiente para prevenir raquitismo em lactentes; a dose profilática consensual é 400 UI/dia no primeiro ano. Além disso, manter apenas 400 UI/dia até 36 meses não cobre as necessidades após o primeiro ano, e o início na quarta semana atrasa desnecessariamente a proteção — a suplementação deve começar mais cedo (primeira semana) em recém-nascidos com risco de deficiência.

Alternativa B: INCORRETA. Indica 200 UI até 12 meses e 400 UI até 24 meses com início na primeira semana. Embora acertem ao indicar começo precoce (primeira semana) e período até 24 meses, a dose de 200 UI/dia no primeiro ano é abaixo da recomendada. A dose profilática adequada no primeiro ano é 400 UI/dia; a transição para 400 UI/dia após 12 meses também seria subótima, pois a recomendação corrente para 12–24 meses costuma ser 600 UI/dia para manutenção das necessidades de crescimento.

Alternativa C: CORRETA. Estabelece 400 UI/dia para crianças até 12 meses, e após essa idade até 24 meses a manutenção em 600 UI/dia, com início na primeira semana de vida. Essa opção reflete o que se preconiza para profilaxia da deficiência na infância: iniciar precocemente (nas primeiras semanas) com 400 UI/dia no lactente e, conforme aumentam as necessidades no segundo ano de vida, adaptar para cerca de 600 UI/dia até os 24 meses. É a alternativa que melhor casa eficácia, segurança e a prática clínica habitual.

Alternativa D: INCORRETA. Traz 400 UI até 24 meses, depois 200 UI e início no terceiro mês. Começar apenas no terceiro mês perde os primeiros dias/semana importantes para prevenção de deficiência; além disso, reduzir para 200 UI após 24 meses não faz sentido: as necessidades aumentam na infância e puberdade, não diminuem para níveis menores que no lactente. Também a noção de “estirão da adolescência” como marco é vaga e inadequada para orientar dose diária em criança pequena.

Alternativa E: INCORRETA. Sugere 600 UI até 12 meses e 800 UI até a adolescência com início no sexto mês. Essa alternativa superestima as doses profiláticas rotineiras para lactentes saudáveis e atrasa o início (iniciar só no sexto mês é tarde). Doses mais altas (600–800 UI) só são indicadas sob condição clínica específica e com monitorização; não são padrão para todos os lactentes desde o nascimento.

Resposta: Alternativa C