Nível de dificuldade: Moderado
Dica do expert: Estamos diante de uma questão com grande potencial confundidor, uma vez que traz poucas informações para suspeitarmos de diagnósticos tão complexos. Nesse caso, temos que utilizar a capacidade de eliminar as menos prováveis, utilizando, além dos sinais e sintomas oferecidos no enunciado, entendimento sobre as doenças mais prováveis de acordo com a faixa etária. O quadro clínico exibido na meningite é grave e caracteriza-se por febre, cefaléia intensa, náusea, vômito, rigidez de nuca, prostração e confusão mental, sinais de irritação meníngea, acompanhados de alterações do líquido cefalorraquidiano (LCR). Tem um curso mais agudo do que do paciente da questão e com o sinal de irritação meníngea mais característico, sinal este que o paciente não possui. A enxaqueca apesar de poder causar irritabilidade, cefaleia e vômitos não é um diagnóstico comum em crianças de 4 anos. O mesmo vale para cefaleia tensional. Além disso, ambas não teriam um quadro tão arrastado (20 dias). O tumor cerebral é a opção que melhor se aplica. Eles podem provocar pressão intracraniana pelo crescimento do tumor, edema no cérebro ou bloqueio do fluxo do líquido cefalorraquidiano (LCR). O aumento da pressão pode levar a sintomas como: dor de cabeça, náuseas, vômitos, visão turva, problemas de equilíbrio, alterações de comportamento, convulsões, sonolência. Bem compatível com boa parte dos sintomas apresentados pela criança e com a temporalidade. Sendo assim, a alternativa representada pela letra C é a correta.
Resposta correta: Alternativa C