Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert:
A pneumonia é o resultado de infecção do parênquima pulmonar, causando sinais e sintomas do trato respiratório, como tosse, expectoração e, em casos mais graves, hipoxemia. O tratamento habitualmente é empírico e depende de fatores epidemiológicos, como idade e comorbidades e da apresentação dos sintomas, isto é, se são típicos ou atípicos. A questão aborda uma criança com pneumonia, com sinais de estresse respiratório, como tiragem intercostal e taquipneia, e febre. A radiografia de tórax apresenta extensa opacidade em lobo inferior esquerdo, achados compatíveis com pneumonia lobar (agente etiológico mais comum é S. pneumoniae). Associando-se quadro clínico, exames complementares e epidemiologia, é possível instituir terapia empírica para S. pneumoniae, como a penicilina. A avaliação da resposta terapêutica deverá ser avaliada mediante parâmetros respiratórios, exames laboratoriais e redução da opacidade lobar. A febre pode persistir por dias após o início da terapia antimicrobiana. Por isso, em crianças que persistem com este sintoma, é necessário realizar uma nova radiografia de tórax para identificar a resposta pulmonar à terapia.

A - ERRADA: A terapia instituída possui bases empíricas corretas, só deverá ser mudada se houver evidência de falha terapêutica ou cultura com patógenos resistentes.
B - CORRETA: Nova radiografia deverá ser feita para avaliar extensão da pneumonia lobar após terapia antimicrobiana.
C - ERRADA: O lavado broncoalveolar pode ser empregado em pneumonias complicadas que não apresentam resposta à terapia antimicrobiana, não se sabe se é o caso da questão. Por isso, é um procedimento precipitado.
D - ERRADA: A terapia instituída possui bases empíricas corretas, só deverá ser mudada se houver evidência de falha terapêutica ou cultura com patógenos resistentes.

Resposta: Alternativa B