Dica do autor: Pacientes submetidos a grandes cirurgias abdominais têm alto risco de desnutrição devido ao aumento das demandas metabólicas associadas ao trauma cirúrgico, combinado a possíveis restrições alimentares no pós-operatório. O suporte nutricional precoce é essencial para prevenir catabolismo muscular, melhorar a cicatrização de feridas e reduzir complicações infecciosas e tempo de internação. A escolha da via de suporte nutricional depende do estado funcional do trato gastrointestinal (TGI). Quando o TGI está funcional, a nutrição enteral é preferida, pois preserva a barreira intestinal, reduz o risco de translocação bacteriana e promove melhores resultados clínicos. No entanto, em pacientes com ileo pós-operatório prolongado ou que apresentam complicações no TGI que impeçam o uso da via enteral, a nutrição parenteral é a alternativa indicada. Nesse cenário específico, o paciente tem risco de desnutrição associado a uma grande cirurgia abdominal, onde há expectativa de ileoparalítico prolongado. Por isso, a nutrição parenteral por cateter venoso central (NPT) é a escolha mais apropriada, pois fornece os nutrientes necessários diretamente na circulação sistêmica, evitando o trato gastrointestinal.

Alternativa A: INCORRETA. Os suplementos nutricionais orais são indicados para pacientes com TGI funcional que podem se alimentar, mas não conseguem atingir suas necessidades nutricionais por via oral regular. No caso apresentado, apesar da questão ser pouco específica quanto a isso, dá a entender provável ileo pós-operatório, a via oral não é adequada.

Alternativa B: INCORRETA. A nutrição enteral por sonda nasogástrica (SNG) seria indicada em pacientes com TGI funcional e risco de desnutrição, mas não é apropriada no contexto de ileo paralítico esperado após uma grande cirurgia abdominal. A motilidade intestinal comprometida impede a utilização eficaz da nutrição enteral.

Alternativa C: CORRETA. A nutrição parenteral por cateter venoso central (NPT) é a via mais apropriada no caso de um paciente com ileo pós-operatório esperado ou condições que impeçam o uso do trato gastrointestinal. A NPT fornece nutrientes essenciais de forma intravenosa, suprindo as necessidades calóricas e proteicas, prevenindo a desnutrição e auxiliando na recuperação do paciente.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de apenas fluidos intravenosos não é suficiente para atender às demandas nutricionais de um paciente de alto risco no pós-operatório. Embora a hidratação seja importante, ela não fornece calorias, proteínas, vitaminas ou minerais essenciais para a recuperação.

Resposta: Alternativa C