Dica do autor: Quando a gente fala de lesões iatrogênicas da via biliar é fundamental dominar as classificações que descrevem o nível e a gravidade da lesão — isso é o pulo do gato para planejar o reparo. Duas classificações comumente usadas na prática são a de Bismuth (focada no nível da estenose em relação à confluência dos ductos hepáticos) e a de Strasberg (uma ampliação da ideia que classifica transecções e estenoses em E1–E5, correlacionando-se em grande parte com os tipos de Bismuth). De forma prática: lesões localizadas a mais de 2 cm da confluência são consideradas mais distais (Bismuth I / Strasberg E1), lesões a menos de 2 cm da confluência são mais altas (Bismuth II / Strasberg E2), lesões que atingem a própria confluência ou que separam os ductos direito e esquerdo são tipos mais complexos (Bismuth III/IV ou Strasberg E3/E4) e há ainda situações que envolvem ductos sectoriais acessórios (Strasberg E5). Outro detalhe importante: existem outras classificações (Stewart‑Way, Hannover) que categorizam mecanismo e topografia de forma distinta, por isso é preciso bater o olho e saber qual sistema está sendo usado.

Alternativa A: INCORRETA. Bismuth 1 descreve uma estenose localizada a mais de 2 cm da confluência dos ductos hepáticos — ou seja, uma lesão distal ao nível da confluência. No enunciado a estenose é completa a 1 cm da confluência (mais próxima da confluência), portanto não se enquadra em Bismuth I.

Alternativa B: INCORRETA. A classificação Stewart‑Way é outra forma de categorizar lesões, voltada sobretudo ao mecanismo e ao contexto da lesão, e costuma usar letras diferentes (A–D) para descrever tipos de erro e localização. "Stewart‑Way E" não é uma designação usada nessa classificação, portanto essa alternativa está incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. A classificação de Hannover também existe e detalha topografia e extensão das lesões, mas "Hannover B1" não corresponde à descrição de uma estenose completa do ducto hepático comum a 1 cm da confluência como apresentada. Em suma, esse rótulo não é o mais adequado para o quadro descrito.

Alternativa D: CORRETA. Strasberg E2 corresponde a uma transecção/estenose do ducto hepático comum localizada a menos de 2 cm da confluência dos ductos hepáticos. No caso descrito — estenose completa a 1 cm da confluência — encaixa‑se perfeitamente em E2. É o jeito certo de nomear essa lesão quando se usa a classificação de Strasberg.

Resposta: Alternativa D