Dica do autor: O quadro descrito é clássico de reação anafilática: início agudo com sinais cutâneos (eritema, prurido) seguido de acometimento respiratório (rinorreia, sensação de sufocamento, aperto torácico). O pulo do gato no atendimento é: reconhecer rápido e tratar rápido. A adrenalina é o tratamento de primeira linha porque reverte broncoespasmo, vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular — ou seja, age nas principais vias fisiopatológicas que ameaçam vida. Além da droga, lembre do ABC: garantir via aérea, oxigênio suplementar se dispneia ou hipoxemia, monitorização e acesso venoso para reposição volêmica se houver hipotensão. Antihistamínicos e corticoides são coadjuvantes; não salvam vida imediatamente. Evite procedimentos que atrasem o tratamento ativo (como garrote). Na prática, a via intramuscular na face lateral da coxa é a via de escolha por absorção rápida, mas entre as alternativas apresentadas, a que prioriza administração imediata de adrenalina é a correta. Fique ligado: quanto mais precoce a adrenalina, menor o risco de progressão para choque e parada.

Alternativa A: INCORRETA. Antihistamínicos (ex.: difenidramina) e corticoide venoso podem aliviar sintomas cutâneos e potencialmente reduzir risco de recorrência tardia, mas têm início de ação muito mais lento e não revertem broncoespasmo ou colapso hemodinâmico agudo. Usar apenas esses fármacos como primeira conduta é subtratar uma condição potencialmente letal. Eles são adjuntos, jamais terapia inicial isolada.

Alternativa B: INCORRETA. Compressas frias podem aliviar desconforto local, mas garrote (torniquete) é contraindicado: pode causar isquemia e não previne choque anafilático; além disso, a retenção do veneno no membro não é uma estratégia segura e pode até agravar o quadro. O essencial é remover o agente local (ex.: retirar ferrão se presente) e iniciar suporte sistêmico, não aplicar garrote.

Alternativa C: CORRETA. A opção prioriza adrenalina imediata, que é a medida salvadora no choque anafilático. Dose usual em adulto: 0,3–0,5 mg de adrenalina 1:1.000 (1 mg/mL), repetida a cada 5–10 minutos conforme necessidade, administrada preferencialmente via intramuscular na face lateral da coxa por melhor absorção. Como a alternativa diz via subcutânea, entenda que o princípio — administrar adrenalina sem demora — é o que torna esta alternativa a correta. Após a dose, manter monitorização, oxigênio, acesso venoso e considerar fluidoterapia; usar antihistamínicos e corticoides como complemento, não substitutos.

Alternativa D: INCORRETA. Não medicar e transferir aumenta o tempo até a intervenção crítica e pode levar a piora rápida e morte. A adrenalina deve ser administrada no local ao primeiro sinal de anafilaxia; transferir só após estabilização inicial ou se houver necessidade de suporte avançado que não possa ser feito no local.

Alternativa E: INCORRETA. Prednisona oral tem efeito retardado e não é apropriada como terapia inicial em anafilaxia. Se corticosteroide for indicado, vias endovenosa ou intramuscular podem ser consideradas como adjuvantes, mas não substituem a adrenalina imediata. Além disso, administração oral pode ser inadequada se houver comprometimento da via aérea ou gastroparesia.

Resposta: Alternativa C