Dica do autor: O antígeno carcinoembrionário (CEA) é uma glicoproteína tumoral que funciona como marcador sérico útil em determinadas situações clínicas, sobretudo no câncer colorretal. Importante entender o pulo do gato: o CEA não é um exame diagnóstico isolado — ele tem utilidade prática no seguimento pós-operatório e na avaliação da resposta ao tratamento em doença avançada. Níveis pré-operatórios elevados costumam estar associados a doença mais extensa e pior prognóstico; já a mensuração seriada após ressecção permite detectar recidiva antes mesmo de sinais clínicos ou de imagem em muitos casos. No entanto, o CEA é pouco específico: aumenta em outros tumores (pâncreas, pulmão, mama, ovário) e em condições benignas (tabagismo, doença hepática, inflamação intestinal, colecistite, pancreatite). Por isso não serve para rastreamento populacional nem para diagnóstico isolado. Na prática, em câncer colorretal metastático, uma tendência ascendente sustentada do CEA nas medidas seriadas é um forte indício de progressão tumoral ou falha terapêutica, enquanto quedas significativas indicam resposta ao tratamento. Fique ligado: interpretar resultados exige comparação com valores basais do próprio paciente, tempo de meia-vida e contexto clínico/imagiológico.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o CEA "eleva-se na totalidade dos casos de recorrência" é exagero. Nem toda recidiva de câncer colorretal cursa com aumento do CEA — há recidivas CEA-negativas. Por isso não dá para depender só do marcador para excluir recorrência; a sensibilidade é limitada e varia conforme volume e localização da doença. O correto é usar CEA como parte do conjunto: exame físico, colonoscopia e exames de imagem.

Alternativa B: INCORRETA. A primeira parte da frase está certa — o CEA pode aumentar em várias neoplasias malignas e em condições benignas. O erro está na continuação: não é verdade que "porém não se altera em condições não neoplásicas"; justamente o contrário: várias condições não neoplásicas (tabagismo, colite, hepatopatias, pancreatite, infecções) podem elevar o CEA. Ou seja, falta especificidade e há falsos positivos em doenças não tumorais.

Alternativa C: INCORRETA. Também incorreta. Níveis pré-operatórios de CEA têm correlação clínica: valores mais altos antes da cirurgia tendem a refletir doença mais avançada e pior prognóstico, e são preditores de maior risco de recidiva. Não é uma regra absoluta, mas existe relação estatística suficiente para que o CEA pré-op seja usado como marcador prognóstico.

Alternativa D: CORRETA. É a alternativa que corresponde ao uso clínico consagrado do CEA no câncer colorretal metastático. Quando, em séries de dosagens, o CEA aumenta de forma persistente, isso sugere fortemente progressão da doença ou falha do tratamento. Essa tendência deve sempre ser correlacionada com achados clínicos e de imagem, mas é um sinal valioso para ajustar manejos, investigar restadiamento e considerar mudança terapêutica.

Resposta: Alternativa D