Dica do autor: O manejo de ferimentos tem duas linhas mestras: abrir — explorar, limpar e desbridar — e depois decidir se fecha primariamente ou deixa para cicatrização por segunda intenção. O pulo do gato é lembrar que localização e grau de contaminação ditam muito essa decisão. Face e couro cabeludo têm excelente vascularização, favorecem cicatrização e têm alta prioridade estética; por isso, mesmo com algum atraso, frequentemente fecham bem se limpos e sem tecido desvitalizado. Já membros inferiores têm maior risco de infecção (menor irrigação, maior exposição a sujeira, maior tensão na pele) — ferimentos extensos, contaminados ou com perda de substância devem ser lavados e debridados e, na maior parte das vezes, deixados abertos ou previstos para fechamento tardio. Independente da sutura, sempre irrigar com solução salina em jato, remover corpos estranhos, avaliar necessidade de sutura profunda, checar tetano e avaliar indicação de antibioticoprofilaxia (selecionada para ferimentos muito contaminados, mordidas, lesões em mão/pé, pacientes imunossuprimidos). No fim das contas: limpe bem, desbridamento se necessário, feche o que for seguro fechar (face/couro cabeludo) e não feche quando a chance de infecção for maior (membros inferiores muito contaminados).

Alternativa A: INCORRETA. Lavar todas as lesões é obrigatório, mas simplesmente ocluir com gaze seca todas as lesões não é conduta adequada. Ferimentos faciais e do couro cabeludo que podem e devem ser suturados (após limpeza e desbridamento) para garantir bom resultado estético e funcional não ficam bem apenas ocluídos; além disso, gaze seca sobre ferimentos profundos ou parcialmente fechados não é a melhor cobertura — prefira curativo limpo, úmido se indicado, e sutura quando apropriado. Ou seja: a afirmação é incompleta e pode levar a pior resultado estético e maior risco de complicações.

Alternativa B: INCORRETA. Suturar todos os ferimentos sem discriminação aumenta muito o risco de infecção, especialmente em membros inferiores com ferimentos grandes ou potencialmente contaminados. A antibioticoprofilaxia não é indicada rotineiramente para todo ferimento suturado; deve ser reservada a situações de alto risco (mordidas, contaminação significativa, lesões em mão/pé, pacientes imunossuprimidos, tecidos desvitalizados). Portanto, fechar primariamente perna extensamente lesionada pode levar a infecção profunda — não é a conduta recomendada.

Alternativa C: CORRETA. Suturar o couro cabeludo e a face após anestesia, exploração, limpeza e desbridamento é adequado pela boa vascularização e necessidade estética; já os ferimentos extensos na perna devem ser bem lavados e desbridados e, se houver contaminação ou risco de infecção, preferir deixá-los abertos ou planejar fechamento tardio. Essa opção segue a lógica de reduzir risco infeccioso nos membros inferiores e garantir melhor resultado estético em face/couro cabeludo.

Alternativa D: INCORRETA. Fazer o inverso — suturar a perna e deixar abertos face e couro cabeludo — é péssima ideia. A perna tem maior probabilidade de infecção e menor vascularização relativa; já a face e o couro cabeludo toleram e beneficiam-se de fechamento primário quando possível. Deixar a face sem sutura sem necessidade piora o resultado estético e funcional.

Resposta: Alternativa C