Dica do autor: No trauma com grande energia cinética, como ejeção do veículo, o ATLS manda bater o olho rápido nas três imagens radiográficas que mais impactam a conduta imediata: tórax, pelve e coluna cervical. A radiografia de tórax em incidência AP (portátil/supina ou sentado, conforme a condição do paciente) é a primeira escolha na sala de trauma para identificar pneumotórax, hemotórax, contusão pulmonar, mediastino alargado e posicionamento de vias aéreas. A pelve em AP avalia fraturas instáveis que podem causar hemorragia maciça e orientar imobilização/estabilização. A radiografia cervical em perfil (lateral) costuma mostrar desalinhamentos e permite decisão rápida sobre imobilização; se o exame neurológico for alterado ou o paciente não estiver confiável, a tomografia de coluna cervical é a melhor sequência. Em resumo: o pulo do gato é saber que, no primeiro momento, quer-se imagens rápidas e úteis para decisões urgentes — e isso é tórax AP + pelve AP + perfil cervical.

Alternativa A: INCORRETA. Tórax em ortostase não é a primeira escolha em atendimento inicial de vítima ejetada: muitos pacientes não conseguem ficar em pé e a radiografia portátil em AP é o padrão na sala de trauma. Além disso, cervical em AP tem sensibilidade baixa para lesões; o perfil (lateral) é a incidência inicial indicada para avaliar desalinhamentos da coluna cervical.

Alternativa B: INCORRETA. A tomografia de tórax e abdome é exame de maior sensibilidade e indicado em paciente estável com mecanismo de alta energia, mas não substitui a série radiográfica inicial do ATLS durante a avaliação primária. Ou seja: CT vem depois, como extensão do exame, quando o paciente está estável ou se houver indicação específica; não é o passo imediato obrigatório em todos os casos.

Alternativa C: INCORRETA. Tórax AP e perfil cervical estão corretos, mas a pelve em PA está equivocada: a incidência padrão para pelve na avaliação inicial é AP. PA da pelve não é a convenção usada para detectar fraturas pélvicas na sala de trauma.

Alternativa D: CORRETA. Essa opção descreve exatamente a série básica do ATLS: radiografia de tórax em AP (portátil, se necessário), radiografia de pelve em AP e radiografia cervical em perfil (lateral). São imagens rápidas que ajudam nas decisões imediatas sobre vias aéreas, ventilação, controle de hemorragia e proteção da coluna.

Alternativa E: INCORRETA. Novamente, tórax em ortostase não é o padrão inicial: se o paciente tolera ficar em pé e há tempo, uma incidência ortostática pode ser útil, mas o esperado no contexto do ATLS é a radiografia AP portátil no início. A presença do perfil cervical e pelve AP não corrige esse problema.

Resposta: Alternativa D