Dica do autor: A classificação ASA-PS serve para estratificar o risco anestésico com base no estado clínico sistêmico do paciente, não no tipo de cirurgia. O ponto-chave é: doença sistêmica presente e se ela impõe limitação funcional ou risco iminente. Paciente com doença sistêmica leve e bem controlada, sem limitação funcional nem ameaça imediata à vida, enquadra-se na Classe II. Diabetes mellitus tipo 2 controlado apenas com hipoglicemiante oral, com glicemia pré-operatória normal e hemoglobina glicada baixa, é considerado doença sistêmica leve — ou seja, existe uma condição médica, mas está compensada. Lembre-se também que idade isolada, por si só, não altera a classificação; o que importa são comorbidades e seu impacto funcional. O “E” (emergency) acrescenta informação sobre cirurgia de urgência, não sobre gravidade clínica crônica.

Alternativa A: INCORRETA. Classe I corresponde ao paciente saudável, sem doença sistêmica alguma. Nossa paciente tem diabetes mellitus tipo II — ainda que bem controlada — o que já a tira da categoria de “saudável sem doenças”. Portanto não é ASA I.

Alternativa B: CORRETA. Classe II engloba pacientes com doença sistêmica leve e controlada, sem limitação funcional significativa. Diabetes mellitus tipo 2 bem controlada com hipoglicemiante oral, glicemia pré-operatória adequada e HbA1c baixa corresponde exatamente a essa situação: existe uma doença crônica, mas está compensada, logo ASA II é a classificação apropriada.

Alternativa C: INCORRETA. Classe III é para doença sistêmica moderada a grave que gera limitação funcional (por exemplo, angina estável com limitação, insuficiência cardíaca moderada, DM com complicações end-organ como nefropatia/retinopatia ou diabetes insulinodependente mal controlado). A paciente descrita não apresenta essas características, logo não se enquadra em ASA III.

Alternativa D: INCORRETA. Classe IV é reservada para doenças sistêmicas graves que representam ameaça constante à vida (por exemplo, insuficiência cardíaca descompensada, doença coronariana instável, insuficiência respiratória grave). Não é o caso desta paciente, que está compensada metabolicamente.

Alternativa E: INCORRETA. Classe V descreve paciente moribundo que provavelmente não sobreviverá sem a cirurgia imediata. Claramente não se aplica aqui; a paciente está estável para eletiva colecistectomia videolaparoscópica.

Resposta: Alternativa B