Dica do autor: Na prática, quando o exame pergunta qual o tipo histológico mais comum do câncer de mama, o pulo do gato é lembrar do carcinoma ductal infiltrante, também chamado hoje de carcinoma ductal “sem outra classificação” ou NST (no special type). É o tipo que a gente mais vai ver no dia a dia, responsável pela grande maioria dos carcinomas invasivos da glândula mamária. Microscopicamente costuma formar grupos, cordões e ilhotas de células neoplásicas inseridas em um estroma desmoplásico; imunohistoquimicamente costuma manter E-caderina positiva (ao contrário do lobular) e tem comportamento biológico bastante heterogêneo — vai desde tumores bem diferenciados com bom prognóstico até formas agressivas. É importante diferenciar esse tipo das chamadas variedades especiais (tubular, mucinoso/colóide, papilífero, lobular, etc.), que são bem menos frequentes e, em geral, têm características clínicas, imagem e prognóstico próprios. No fim das contas, bater o olho na questão: o mais comum = ductal.

Alternativa A: INCORRETA. O carcinoma tubular é uma variedade especial e relativamente rara. Microscopicamente mostra estruturas tubulares bem formadas, células de baixo grau e geralmente receptor hormonal positivo; costuma ter prognóstico favorável e acontece em menor proporção quando comparado ao carcinoma ductal infiltrante.

Alternativa B: INCORRETA. O carcinoma mucinoso (ou colóide) também é incomum e caracteriza‑se por produção abundante de mucina extracelular envolvendo as células neoplásicas. Ocorre mais em mulheres idosas e, em geral, tem melhor prognóstico do que o carcinoma ductal comum.

Alternativa C: INCORRETA. O carcinoma papilífero é outra entidade menos frequente. Pode se apresentar como lesão intraductal ou invasiva, por vezes simulando pólipos intraductais benignos, e não se equipara em frequência ao carcinoma ductal infiltrante.

Alternativa D: CORRETA. O carcinoma ductal infiltrante (ou carcinoma ductal, NST) é o tipo histológico mais frequente do câncer de mama, correspondendo à maioria dos casos invasivos. Tem apresentação histológica variada, é o diagnóstico que mais aparece em séries epidemiológicas e exames de patologia, e por isso é a resposta correta.

Alternativa E: INCORRETA. O carcinoma lobular invasivo é menos comum que o ductal (aproximadamente uma pequena parcela dos casos). Tem padrão histológico característico de células discohesivas em fileiras (single‑file) e está associado à perda de E‑caderina; costuma ser multifocal/bilateral com achados imagiológicos mais sutis.

Resposta: Alternativa D