Dica do autor: Quando o evento traumático ocorre no ambiente de trabalho e a pessoa apresenta lembranças intrusivas, revivências, alteração do sono e prejuízo funcional, o foco deve ser no transtorno de estresse pós‑traumático (TEPT). O TEPT exige exposição a morte, risco de morte ou violência sexual/ física — o assalto à mão armada claramente se enquadra — e a presença de sintomas típicos: reexperiência (recordações intrusivas, flashbacks), sintomas de hiperexcitação (insônia, alerta aumentado), alterações cognitivas/afetivas e comportamento de evitação. Esses sintomas precisam persistir por mais de um mês e causar prejuízo social ou ocupacional para fechar o diagnóstico. É comum haver queixas somáticas associadas (zumbido, dor, insônia), mas isso não implica que todas as alterações auditivas sejam causadas por ruído ocupacional; a interpretação da audiometria e o tipo da perda (condutiva versus neurossensorial) ajudam a diferenciar causas otológicas de causas relacionadas ao trabalho.

Alternativa A: INCORRETA. Perda auditiva induzida pelo ruído (PAIN) é tipicamente perda neurossensorial bilateral, simétrica, com notch em altas frequências na audiometria e história de exposição contínua a níveis sonoros elevados. O quadro descrito traz zumbido e perda condutiva leve — padrão que não é compatível com perda por ruído — e, sobretudo, os sintomas centrais do caso são intrusões e alterações do sono após um assalto; isso não se explica por PAIN. Portanto, não é a hipótese diagnóstica principal relacionada ao evento traumático no trabalho.

Alternativa B: INCORRETA. Síndrome depressiva pode ocorrer após eventos estressantes e causar insônia e incapacidade para o trabalho, mas o quadro proposto destaca lembranças intrusivas do assalto e revivências específicas — características de reexperiência típica do TEPT. A depressão tem quadro mais marcado por humor deprimido, anedonia, alterações volitivas e cognitivas persistentes; não é a explicação mais compatível com a predominância de flashbacks e sintomas pós‑traumáticos relatados.

Alternativa C: CORRETA. Transtorno de estresse pós‑traumático é a hipótese que melhor se encaixa: houve exposição a um assalto com arma (evento traumático), surgiram lembranças intrusivas e comprometimento do sono, e há prejuízo ocupacional (incapacidade para trabalhar) persistente após o evento. Esses achados compõem os critérios de TEPT (reexperiência, alterações cognitivas/afetivas e hiperexcitação/insônia) e a evolução temporal descrita é compatível (sintomas contínuos e incapacitantes após o trauma). O fato de a audiometria mostrar perda condutiva leve apenas reforça que o zumbido pode ser com componente somático, mas não explica as revivências — o pulo do gato é reconhecer que o transtorno é psiquiátrico relacionado ao evento agressivo no trabalho.

Alternativa D: INCORRETA. Transtorno do pânico manifesta‑se por ataques de pânico recorrentes e preocupação persistente com novos ataques, acompanhados de sintomas autonômicos intensos de curta duração. Não é característico ter lembranças intrusivas e revivências de um evento traumático como sintoma central. O relato de recordações contínuas do assalto aponta muito mais para TEPT do que para transtorno do pânico.

Resposta: Alternativa C