Dica do autor: O escore de Wells foi criado para quantificar a probabilidade clínica pré-teste de tromboembolismo pulmonar (TEP), combinando sinais, antecedentes e achados que aumentam ou diminuem a chance de um evento tromboembólico. Cada item tem um peso em pontos; a soma direciona a conduta: em pacientes com baixa probabilidade usa-se, em geral, o D‑dímero para excluir TEP, enquanto em probabilidade alta segue-se para imagem (angio-TC ou cintilografia). Os itens clássicos incluem: sinais clínicos de trombose venosa profunda, diagnóstico alternativo menos provável que TEP, taquicardia, imobilização/ cirurgia recente, história prévia de TVP/TEP, hemoptise e câncer ativo. Perceba que sintomas inespecíficos como dispneia isolada, embora comuns, não fazem parte do escore — o pulo do gato é saber distinguir o que soma pontos e o que é apenas sintoma frequente.

Alternativa A: INCORRETA. "Suspeita de TVP" corresponde aos sinais clínicos de trombose venosa profunda (edema, dor, rubor, sinal de Homans sugestivo) e é um dos itens do escore, valendo 3 pontos na versão original. É uma das variáveis mais pesadas porque sugere tromboembolia venosa como fonte — fique ligado: presença de sinais clínicos de TVP aumenta bastante a probabilidade de TEP.

Alternativa B: INCORRETA. História prévia de TVP ou TEP também integra o escore, atribuindo pontos ao paciente com evento tromboembólico anterior (1,5 ponto na versão original). Ter episódio anterior é fator importante de risco para recorrência, logo faz parte da pontuação.

Alternativa C: INCORRETA. Hemoptise é outro item do escore (1 ponto). Embora seja menos sensível, hemoptise orienta para manifestação hemorrágica pulmonar associada ao trombo ou à infarto pulmonar, sendo considerada na avaliação clínica para aumentar a probabilidade de TEP.

Alternativa D: CORRETA. Dispneia, apesar de ser o sintoma mais frequente em pacientes com TEP, não consta como item do escore de Wells. Ela é importante na avaliação clínica geral, mas não adiciona pontos no cálculo da probabilidade pré-teste — por isso é o item que deve ser assinalado como EXCETO.

Resposta: Alternativa D