Dica do autor: Essa questão traz uma conceito muito importante para a prática clínica: devemos preconizar o ajuste das medicações da ICFER até a dose-alvo sempre que possível. Isso significa que, se o paciente não estiver hipotenso (PA < 90x60 mmHg), os vasoditadores (como IECA ou BRA ou INRA) de vem ter a dose aumentada. Se o paciente não estiver bradicárdico (FC < 50 bpm), a dose do betabloqueador também deve ser aumentada. O benefício das drogas é maior quanto maior a dose, por isso todos os esforços devem ser feitos para otimizar o tratamento. 

Alternativa A: CORRETA. Esse conceito não é seguido na prática por muitos médicos, porém é essencial no tratamento da ICFER.

Alternativa B: INCORRETA. O paciente tem sintomas aos grandes esforços, logo é NYHA I. NYHA IV se refere a dispneia ao repouso. O tratamento deve ser otimizado, mesmo que os sintomas estejam controladas e os sinais vitais estejam adequados.

Alternativa C: INCORRETA. NYHA III é dispneia para pequenos esforços.

Alternativa D: INCORRETA. NYHA é dispneia para esforços moderados.

Alternativa E: INCORRETA. A combinação nitrato + hidralazina é inferior ao IECA, só está indicada em caso de contraindicação ao IECA, como insuficiência renal e hipercalemia.

Resposta: Alternativa A