Dica do autor: De acordo com a posição em relação às camadas uterinas em que se encontram, os miomas podem ser classificados em:

• Subseroso – é o mais “externo”, ficando abaixo da serosa uterina (peritônio visceral do útero). Geralmente, é o menos sintomático. Quando há sintomas, eles podem ser do tipo compressivos (raros: insuficiência renal pós-renal por compressão ureteral, constipação intestinal).
• Intramural – fica no miométrio, mas pode ter componente subseroso e/ou submucoso. Pode levar a quadros de SUA e dismenorreia.
• Submucoso – fica em íntimo contato com a cavidade endometrial. É o mais sintomático, levando a quadros de SUA. Por distorcer a cavidade endometrial, também é associado a quadros de infertilidade.

Outra classificação dos tipos de miomas em relação à sua posição é a da FIGO (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia). Apesar de, infelizmente, ainda ser pouco utilizada, é ótima para nos ajudar a definir possíveis condutas cirúrgicas.

Classificação FIGO para Miomas Uterinos:

0: Mioma pediculado intracavitário

1: Mioma submucoso com a maior parte do volume dentro da cavidade uterina

2: Mioma submucoso com a maior parte do volume no miométrio, mas ainda projetando-se na cavidade uterina

3: Mioma completamente intramural que toca o endométrio

4: Mioma completamente intramural sem contato com o endométrio

5: Mioma subseroso com pelo menos 50% do volume dentro do miométrio

6: Mioma subseroso com menos de 50% do volume dentro do miométrio 

7: Mioma subseroso pediculado, conectado ao útero por um pedículo fino

8: Mioma em outros locais, como cervical ou intraligamentar

Implicações Clínicas da Classificação:

• Miomas Submucosos (0, 1, 2): Tendem a causar sintomas como sangramento uterino anormal e podem afetar a fertilidade

Alternativa A: CORRETA. São miomas submucosos. Podem causar infertilidade.

Alternativa B: INCORRETA. FIGO 7: Mioma subseroso pediculado

Alternativa C: INCORRETA. FIGO 6: Mioma subseroso com menos de 50% do volume dentro do miométrio 

Alternativa D: INCORRETA. FIGO 4: Mioma completamente intramural sem contato com o endométrio

Alternativa E: INCORRETA. FIGO 5: Mioma subseroso com pelo menos 50% do volume dentro do miométrio

Resposta: Alternativa correta é a A.