Dica do autor: A classificação da American Society of Anesthesiologists (ASA) é uma ferramenta prática e amplamente usada para estratificar risco perioperatório com base no estado físico do paciente, não no procedimento. O esquema vai do ASA I (paciente saudável) até ASA VI (doadores de órgãos). O ponto-chave é avaliar se há doença sistêmica, e se ela impõe limitação funcional ou representa risco constante de vida. Hipertensão bem controlada, sem evidência de dano orgânico end-organ ou limitação funcional importante, é considerada doença sistêmica leve a moderada — o pulo do gato é lembrar que “controlada” muda tudo: um paciente hipertenso em uso regular de medicação, assintomático, sem insuficiência cardíaca, angina, AVC prévio ou lesão renal significativa encaixa-se no ASA II. Fique ligado: se a hipertensão estivesse mal controlada, com sinais de dano de órgão-alvo ou associada a outras comorbidades que limitam o paciente, subiria para ASA III ou IV conforme a gravidade.

Alternativa A: INCORRETA. ASA I descreve indivíduo saudável, sem doenças sistêmicas. Como nosso paciente tem hipertensão arterial, mesmo que controlada, não é classificado como totalmente saudável. Não dá para bater o olho e marcar I quando há doença crônica presente — por isso essa alternativa está errada.

Alternativa B: CORRETA. ASA II corresponde a paciente com doença sistêmica leve a moderada, sem limitação funcional significativa e sem risco iminente de vida. Hipertensão controlada se enquadra perfeitamente aqui: o tratamento está funcionando, não há insuficiência cardíaca, angina ou lesão de órgão-alvo mencionada no enunciado. No fim das contas, II é a classificação apropriada.

Alternativa C: INCORRETA. ASA III é para doenças sistêmicas severas que resultam em limitação funcional evidente (por exemplo, insuficiência cardíaca sintomática, angina instável, DPOC moderada a grave). Nosso paciente tem hipertensão controlada e sem relato de sintomas ou comprometimento funcionais, então não preenche critérios para III.

Alternativa D: INCORRETA. ASA IV é reservado a pacientes com doença sistêmica grave que representa risco contínuo de vida (por exemplo, angina refratária, choque, insuficiência orgânica grave). Não é o caso aqui: hipertensão controlada não implica risco constante de vida, então IV está fora.

Resposta: Alternativa B