Dica do autor: Paciente com cirrose hepática causada por hepatite C apresenta hematêmese, hipotensão, e exame físico com sinais de ascite e circulação colateral. Qual a conduta inicial para hemorragia digestiva alta varicosa?

A hemorragia digestiva alta varicosa é uma emergência em pacientes com cirrose e hipertensão portal. A conduta inicial deve incluir:

• Octreotide, para reduzir o fluxo sanguíneo portal.
• Antibiótico profilático, para prevenir infecção, que é comum nesses pacientes, Ceftriaxona 1g/dia .
• Transfusão de concentrado de hemácias, para estabilizar o paciente hemodinamicamente, em casos de anemia aguda, não necessariamente estaremos observando uma queda imediata do Hb. .

A endoscopia digestiva alta deve ser realizada o mais rápido possível, idealmente nas primeiras 24h, após a estabilização do paciente.

Alternativa A: INCORRETA. A transfusão e endoscopia imediata são importantes, mas o antibiótico profilático e o uso de octreotide são essenciais no manejo inicial.

Alternativa B: INCORRETA.  O uso apenas de antibióticos e beta-bloqueadores não é suficiente no manejo inicial da hemorragia varicosa.

Alternativa C: INCORRETA. Terlipressina é uma opção, mas o protocolo inclui octreotide, antibióticos e transfusão.

Alternativa D: CORRETA. A abordagem correta envolve octreotide, antibiótico profilático e transfusão, seguindo as diretrizes atuais para hemorragia varicosa.

Resposta: Alternativa D.