Dica do autor: O líquido amniótico tem dentre suas funções a proteção do feto contra lesões, a facilitação do desenvolvimento pulmonar e gastrointestinal e a prevenção da compressão do cordão umbilical. A quantidade normal de líquido amniótico varia ao longo da gravidez, mas geralmente fica entre 500 a 1000 ml no terceiro trimestre. 

Na segunda metade da gestação, após a queratinização da pele fetal, a regulação do volume do líquido amniótico é realizada pela deglutição e diurese do feto. Por isso, malformações que cursam com diminuição da diurese, como agenesia renal ou obstrução das vias urinárias, vão causar oligoâmnio. Malformações que impedem a deglutição, como atresia de esôfago, hérnia diafragmática ou anencefalia, vão estar associadas a polidrâmnio.

O polidrâmnio, portanto, é definido como o excesso de líquido amniótico, frequentemente de etiologia idiopática. Está associado a um risco aumentado de trabalho de parto prematuro, descolamento prematuro de placenta e atonia uterina. As causas incluem diabetes gestacional, malformações fetais e infecções congênitas.

O polidrâmnio é diagnosticado a partir de um índice de líquido amniótico (ILA) maior que 25 cm ou um maior bolsão vertical de líquido superior a 8 cm. O polidrâmnio pode ser classificado em leve, moderado ou grave, dependendo da quantidade de excesso de líquido. Segundo o Manual de Gestação de Alto Risco do Ministério da Saúde (2022), os parâmetros de volume do líquido amniótico pela medida do maior bolsão vertical (MBV) são:

• Oligoâmnio grave: MBV < 1,0cm
• Oligoâmnio: MBV < 2,0cm
• ILA reduzido: MBV 2,0 a 3,0cm
• Normal: MBV 3,0 a 8,0cm
• Polidrâmnio: MBV > 8,0cm

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. O polidrâmnio pode levar ao aumento, e não à diminuição, da altura uterina.

Alternativa B: INCORRETA. O maior bolsão vertical maior que 8 cm indica polidrâmnio, não 5 cm.

Alternativa C: INCORRETA. Inibidores da ECA e trombofilias não estão entre as principais causas de polidrâmnio, e sim de oligoâmnio.

Alternativa D: CORRETA. A maioria dos casos de polidrâmnio é idiopática e pode aumentar o risco de complicações, como trabalho de parto pré-termo e atonia uterina.

Resposta: Alternativa D.