Dica do autor: A presença de flictenas — bolhas preenchidas por líquido seroso — é um achado clínico característico das queimaduras de segundo grau, especialmente as superficiais e profundas. Essas lesões envolvem a epiderme e parte da derme, com exposição de terminações nervosas, o que justifica a dor intensa. Além da dor, observam-se eritema, edema e, principalmente, a formação de bolhas resultantes da separação entre as camadas da pele devido à ação térmica. O aspecto da bolha, como evidenciado na imagem, é translúcido, tenso e cheio de líquido claro, sendo marcador fundamental para diferenciar das queimaduras de primeiro grau (sem bolha) e de terceiro grau (com necrose e perda de sensibilidade).

Alternativa A: INCORRETA. Eritema sem bolhas é típico de queimaduras de primeiro grau, limitadas à epiderme.

Alternativa B: CORRETA. As flictenas com envolvimento dérmico indicam queimadura de segundo grau, com dor intensa e risco de infecção se houver ruptura da bolha.

Alternativa C: INCORRETA. Exposição muscular é característica de queimaduras de terceiro ou quarto grau, muito mais profundas.

Alternativa D: INCORRETA. A necrose seca com bordas escuras indica carbonização típica de queimaduras profundas de quarto grau.

Alternativa E: INCORRETA. A ausência de sensibilidade ocorre nas queimaduras profundas (terceiro e quarto grau), nas quais há lesão das terminações nervosas.

Resposta correta: alternativa B

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins e Cotran: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Tintinalli, J. E. Emergências Clínicas. 8ª ed. McGraw-Hill, 2017.
• Ministério da Saúde. Protocolos de tratamento de queimaduras. Secretaria de Atenção à Saúde, Brasil, 2016.