Dica do autor: Durante o desenvolvimento embrionário feminino, os ovários se originam em uma posição inicial próxima à região mesonéfrica (ao lado da aorta, na região lombar) e posteriormente migram para uma localização mais inferior, na parede pélvica. Diferente dos testículos, os ovários não atravessam o canal inguinal, pois são contidos pelo desenvolvimento do ligamento útero-ovariano e do ligamento largo do útero. O ligamento largo é uma prega peritoneal que se forma a partir da fusão dos ductos paramesonéfricos (de Müller), e sua integridade é essencial para manter os ovários em sua posição pélvica adequada. Anomalias no desenvolvimento do ligamento largo, como formação incompleta ou frouxa, podem permitir que o ovário migre de forma anormal para uma posição ectópica, como descrito no caso clínico. Portanto, alterações anatômicas dessas estruturas de suporte são as explicações mais plausíveis para o deslocamento ovariano em meninas, mesmo na ausência de distúrbios hormonais ou genéticos evidentes.

Alternativa A: INCORRETA. A hiperplasia adrenal congênita pode causar virilização e alterações no desenvolvimento dos genitais externos, mas não afeta diretamente a posição anatômica dos ovários. Além disso, o quadro clínico dessa condição é distinto e geralmente diagnosticado mais precocemente.

Alternativa B: CORRETA. O ligamento largo do útero é uma estrutura de sustentação essencial na fixação dos ovários à parede pélvica. Uma anomalia em sua formação ou função pode permitir a migração ectópica dos ovários, como observado na paciente.

Alternativa C: INCORRETA. O ducto paramesonéfrico é essencial para a formação das tubas uterinas, útero e parte superior da vagina. Sua falha de formação causa ausência ou malformação desses órgãos, mas não necessariamente o deslocamento do ovário, que é uma estrutura derivada da crista gonadal e migra independentemente.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o mesonefro esteja relacionado à localização inicial das gônadas, ele regride precocemente durante o desenvolvimento feminino e não influencia diretamente a posição final do ovário.

Alternativa E: INCORRETA. O ducto de Wolff (mesonéfrico) regride no sexo feminino na ausência de testosterona. Sua permanência está associada a remanescentes como cistos ou ductos acessórios, mas não provoca deslocamento ovariano.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Sadler, T. W. Langman – Embriologia Médica. 14ª edição. Elsevier.

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. Embriologia Clínica. 10ª edição. Elsevier.

• Carlson, B. M. Human Embryology and Developmental Biology. 6ª edição. Elsevier.