Dica do autor: O ritmo mostrado corresponde a um ritmo chocável (fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso). Nesses casos o pulo do gato é: choque rápido, compressões de alta qualidade e administração de adrenalina assim que houver acesso vascular. A sequência prática é: desfibrilar imediatamente quando o monitor indicar ritmo chocável e o desfibrilador estiver disponível; na sequência, retomar compressões torácicas sem demora por 2 minutos, mantendo taxa de 100–120/min, profundidade adequada (≈5–6 cm), retorno elástico completo e mínimo de interrupções. Se não há via aérea avançada, as ventilações devem ser realizadas com bolsa-válvula-máscara na proporção 30:2; se for colocada via aérea avançada, passa-se a compressões contínuas e uma ventilação a cada 6 segundos (≈10/min). A adrenalina 1 mg IV/IO é indicada e deve ser administrada assim que houver acesso (repetir a cada 3–5 minutos). Antiarrítmicos (p.ex. amiodarona) são considerados após múltiplas descargas fracassadas. Evite drogas empíricas como sulfato de magnésio, exceto em suspeita de torsades. Lembre-se: choque rápido + compressão contínua logo após o choque + pouca interrupção = maiores chances de ROSC.

Alternativa A: INCORRETA. Colocar adrenalina antes da desfibrilação em um ritmo chocável não é a sequência ideal: a prioridade inicial em FV/TV sem pulso é a desfibrilação imediata (se o desfibrilador está disponível). Adrenalina é importante, mas sua administração deve ocorrer assim que houver acesso IV/IO disponível, sem atrasar a descarga. Fazer adrenalina antes do choque atrasaria o tratamento que tem maior chance de reverter o ritmo.

Alternativa B: INCORRETA. Sulfato de magnésio 2 g não faz parte da terapia inicial rotineira para FV/TV; é indicado especificamente para torsades de pointes. Além disso, a ventilação “uma a cada seis segundos” (≈10/min) só é adotada quando existe via aérea avançada e compressões contínuas; sem via aérea avançada a estratégia é 30:2. Assim, tanto a droga indicada quanto o padrão ventilatório estão fora do protocolo correto para colapso com ritmo chocável.

Alternativa C: INCORRETA. Embora comece corretamente com desfibrilação imediata e reconheça a importância das compressões 100–120/min, essa opção erra ao propor ventilação a cada seis segundos sem mencionar pré‑requisito: essa frequência só é adequada com via aérea avançada colocada. No cenário inicial sem acesso avançado, o esquema é 30 compressões:2 ventilações com bolsa‑válvula‑máscara.

Alternativa D: INCORRETA. Após uma descarga bem‑sucedida (ou mesmo após descarga sem confirmação de sucesso) o correto é retomar imediatamente compressões por aproximadamente 2 minutos antes de qualquer checagem de ritmo/pulso; porém não se deve ficar “checando pulso” rotineiramente porque isso interrompe compressões. A alternativa dá a entender verificação precoce do pulso enquanto se “mantém o ritmo”, o que pode levar a interrupções e atrasar a sequência correta (desfibrilação quando indicada, 2 minutos de RCP, nova avaliação do ritmo).

Alternativa E: CORRETA. Resume corretamente o manejo: desfibrilação imediata por se tratar de ritmo chocável; após a descarga, retornar às compressões alternadas com ventilações em 30:2 enquanto não houver via aérea avançada; e administrar adrenalina 1 mg IV/IO assim que o acesso periférico estiver disponível (repetir a cada 3–5 minutos). Complementos importantes: usar IO se não conseguir IV rapidamente, considerar amiodarona após 3 choques sem resposta, priorizar compressões de alta qualidade e usar capnografia quando possível para monitorar a eficácia.

Resposta: Alternativa E