Paciente com dor epigástrica súbita e vômitos com piora progressiva que procurou serviço de saúde, dessa maneira ja estamos diante de um quadro de abdome agudo em sua definição. Ao exame físico o mesmo estava em regular estado geral, pálido e taquicárdico, com dor à palpação em todo o abdome e defesa muscular dessa maneira inferimos estar diante de um quadro de peritonite e, assim como afirmado na alternativa, caso realizemos complementação diagnóstica com tomografia de abdomen e encontremos um pneumoperitônio aferimos estar diante de um quadro de abdome agudo perfurativo Alternativa A: INCORRETO. A questão não sugere alterações características da pancreatite aguda assim como a realização de cirurgia não está indicada nesses casos Alternativa B: INCORRETO. Sem sinais ou sintomas sugestivos Alternativa C: INCORRETO. O diagnóstico da apendicite é iminentemente clínico Alternativa D: INCORRETO Alternativa E: CORRETO Resposta correta, letra E.